Ocena wpływu ortezy kręgosłupa na zmysł dotyku i równowagę u osób ze skrzywieniem lędźwiowym i młodzieńczą skoliozą idiopatyczną

Celem pracy jest zbadanie wpływu ortez kręgosłupa na skrzywienie odcinka lędźwiowego, wrażenia dotykowe, równowagę dynamiczną, grubość fałdu skórnego i jakość życia osób ze skoliozą idiopatyczną młodzieńczą. 40 uczestników badania będzie w wieku od 10 do 18 lat, z kątami Cobba w zakresie od 20 do 45 stopni. Formularze zgody zostaną uzyskane od wszystkich uczestników i rodziców biorących udział w badaniu.

Do pomiaru zmysłu dotyku uczestników zostanie wykorzystany zestaw monofilamentowy Semmesa Weinsteina, suwmiarka fałdowa do pomiaru podskórnej tkanki tłuszczowej, test równowagi dynamicznej Y-Balance oraz kwestionariusz oceniający Scoliosis Research Society 22 (SRS-22). Pomiary zostaną zapisane przed urodzeniem gorsetu i 12 tygodni po rozpoczęciu noszenia gorsetu. Pod koniec 12. tygodnia aparat zostanie oceniony pod kątem satysfakcji za pomocą Kwestionariusza aparatu ortodontycznego (BRQ).

Informacje dotyczące formy społeczno-demograficznej zostaną podane podczas pierwszej rozmowy kwalifikacyjnej. Oprócz wywiadu formularz ten zawiera pytania dotyczące tego, czy dana osoba ćwiczy, czy u kogoś w rodzinie zdiagnozowano skoliozę oraz zalecenia lekarza dotyczące stosowania ortezy.

W badaniu wykorzystany zostanie zestaw do oceny zmysłu dotyku – zestaw monofilamentowy Semmesa Weinsteina. Test ten jest jednym z testów powszechnie stosowanych do oceny czucia lekkiego dotyku. Chociaż stosuje się go głównie w obszarze dłoni, stosuje się go również w niektórych częściach ciała w celu sprawdzenia czucia lekkiego dotyku. Test monofilamentu Semmesa-Weinsteina przeprowadza się przy użyciu włókien o różnych średnicach i tej samej długości. Grubości włókien wynoszą 2,83, 3,22, 3,61, 3,84 i 4,31. W miarę zwiększania się średnicy włókna, wywierane ciśnienie i odbierane bodźce sensoryczne odpowiednio rosną. W badaniu u osób, u których zdiagnozowano młodzieńczą skoliozę idiopatyczną oraz skrzywienie odcinka lędźwiowego, włókna te zostaną nałożone na dwa różne obszary krzywizny, wklęsłe i wypukłe, w punktach T10, L4 i L5, w kolejności od najcieńszego do najgrubszego. Numer pierwszego filcu monofilamentowego zostanie zarejestrowany. Nacisk zostanie zastosowany do momentu zwinięcia żyłki o średnicy 2,83 mm, która ma najcieńszą średnicę, osoba zostanie zapytana, czy czuje nacisk, a jeśli nie, aplikacja będzie kontynuowana, odpowiednio zwiększając grubość włókna.

Pomiar tkanki tłuszczowej – Pomiar grubości fałdu skórnego wykonywany jest w celu określenia tkanki tłuszczowej pod skórą. Znaczna część tłuszczu w organizmie gromadzi się pod skórą. Grubość fałdu skórnego ocenia się za pomocą specjalnego przyrządu zwanego fałdem skórnym. Pomiaru dokonuje się poprzez przytrzymanie skóry i tkanki podskórnej kciukiem i palcem wskazującym oraz odciągnięcie naturalnego fragmentu skóry od mięśnia. Odczytuje się go w milimetrach ze wskaźnika suwmiarki. Pomiar ocenianej powierzchni należy wykonać dwukrotnie, a jeżeli różnica jest większa niż 2 mm, pomiar należy powtórzyć. Mierzone części ciała można wymienić jako triceps, biceps, podłopatkę, suprailiaca, przód uda, wewnętrzną stronę łydki, brzuch, klatkę piersiową i środkową pachę. Wiadomo, że niski poziom tkanki tłuszczowej jest czynnikiem ryzyka wystąpienia skoliozy. W naszym badaniu pomiary tkanki tłuszczowej zostaną wykonane w okolicy pachowej, brzusznej, podłopatkowej i nadpleczkowej.

Równowaga dynamiczna – test równowagi Y. Po umieszczeniu stopy badanej osoby za czerwoną linią na platformie, osoba ta zostanie poproszona o przesunięcie wskaźnika odległości we wszystkich trzech kierunkach (przednim, tylno-przyśrodkowym i tylno-bocznym) tak daleko, jak to możliwe, za pomocą stopa w powietrzu. Po wykonaniu dwóch prób w każdym kierunku przed badaniem, w fazie badania zostaną wykonane trzy pomiary dla każdego kierunku. Dla każdego kierunku zostanie obliczony i zanotowany całkowity wynik uzyskany poprzez podzielenie najlepszej wartości z trzech maksymalnych odległości przez długość nogi i pomnożenie przez 100. Badanie zostanie zakończone w momencie, gdy osoba stojąca na platformie w celu utrzymania równowagi uniesie piętę badanej stopy, straci kontakt ze wskaźnikiem odległości, użyje go jako podpory w celu przywrócenia utraconej równowagi i nie będzie mogła wrócić do pozycji wyjściowej.

Formularz ankiety dotyczący jakości życia związanej ze zdrowiem – 22 (SRS-22) Towarzystwa Badań nad Skoliozą; Jest to kwestionariusz jakości życia stworzony specjalnie dla osób, u których zdiagnozowano skoliozę. Obejmuje parametry bólu, wyglądu zewnętrznego, funkcji-aktywności, zdrowia psychicznego i satysfakcji z leczenia. Odgrywa także rolę w ocenie zmian w trakcie leczenia. Wypełnia go badacz wspólnie z pacjentem. Zostanie on obliczony poprzez podanie wartości odpowiedzi na wszystkie 22 pytania na 5-punktowym wykresie wskaźników. Każde stwierdzenie wywołuje reakcję od negatywnej do pozytywnej. Najbardziej negatywna odpowiedź otrzyma 1 punkt, a najbardziej pozytywna odpowiedź otrzyma 5 punktów. Wszystkie pytania będą oceniane w ramach całkowitego wyniku punktowego.

Kwestionariusz aparatu ortodontycznego (BRQ) – rejestracja oceny leczenia aparatem ortodontycznym oraz informacji zwrotnej od pacjenta daje lekarzowi obiektywną informację na temat wyboru właściwej metody leczenia. Składa się z 34 pytań pogrupowanych w 8 głównych nagłówkach. Domeny te obejmują ogólne postrzeganie zdrowia, funkcjonowanie fizyczne, funkcjonowanie emocjonalne, pewność siebie i estetykę, witalność, aktywność szkolną, ból ciała i funkcjonowanie społeczne. Wynik każdego pytania (od 1 do 5) jest mnożony przez 20, aby uzyskać wynik końcowy, a wyższy wynik oznacza lepszą jakość życia. Ponieważ w sposób uniwersalny kwestionuje wpływ noszenia gorsetu na wiele parametrów, daje nam wyobrażenie o jakości życia z gorsetem w praktyczny i łatwy sposób.