Wpływ rTMS i tDCS w połączeniu z rehabilitacją robotyczną u pacjentów z urazem rdzenia kręgowego

Eksperymentalny: aktywny rTMS

Uczestnicy otrzymali powtarzający się TMS o wysokiej częstotliwości 20 Hz przez 20 minut i łącznie 1200 bodźców podczas 15 sesji. Pacjentka otrzymywała terapię robotyczną na kończynę dolną tuż po każdej aktywnej sesji TMS

Inny: aktywny rTMS

Uczestnicy otrzymali powtarzający się TMS o wysokiej częstotliwości 20 Hz przez 20 minut i łącznie 1200 bodźców podczas 15 sesji. Próg motoryczny zdefiniowano jako minimalną intensywność bodźca wywołującą 5 odpowiedzi o napięciu około 50 µV z 10 kolejnych prób (50% udanych MEPS) w zrelaksowanym dominującym bocznym odwodzicielu kciuka krótkiego (APB). Pacjent otrzymał terapię robotyczną na kończynę dolną tuż po każdym aktywne sesje TMS.

Pozorny komparator: fałszywy rTMS

Uczestnicy otrzymywali pozorowany TMS przez 20 minut i łącznie 1200 pozorowanych bodźców podczas 15 sesji z pozorowaną cewką. Pacjent otrzymał terapię robotyczną na kończynę dolną tuż po każdej pozorowanej sesji TMS

Inny: fałszywy rTMS

Uczestnicy otrzymywali pozorowany TMS przez 20 minut i ogółem 1200 pozorowanych bodźców w ciągu 15 sesji, przy czym zastosowana cewka pozorowana miała identyczny kształt i rozmiar jak prawdziwa cewka stymulacyjna i nie wytwarzała pola magnetycznego. Pacjent otrzymał terapię robotyczną na kończynę dolną tuż po każdej pozorowanej sesji TMS.

Eksperymentalny: aktywny tDCS

Uczestnicy otrzymali anodową przezczaszkową stymulację prądem stałym o natężeniu 2 mA przez 20 minut przez 15 sesji. Pacjentka otrzymywała terapię robotyczną na kończynę dolną tuż po każdej aktywnej sesji tDCS

Inny: aktywny tDCS

Uczestnicy otrzymali anodową przezczaszkową stymulację prądem stałym o natężeniu 2 mA przez 20 minut przez 15 sesji. Elektrody zostaną umieszczone anodowo w stosunku do obszaru centralnego Cz (Międzynarodowy system elektroencefalogramu 10/20), odpowiadającego położeniu kory ruchowej kończyn dolnych półkuli dominującej i katody do przeciwległy obszar nadoczodołowy. Pacjentka otrzymywała terapię robotyczną na kończynę dolną tuż po każdej aktywnej sesji tDCS.

Pozorny komparator: fałszywe tDCS

Uczestnicy otrzymali pozorowaną stymulację. Pacjent otrzymał terapię robotyczną kończyny górnej zaraz po każdej pozorowanej sesji tDCS

Inny: fałszywe tDCS

Uczestnicy otrzymali pozorowaną stymulację, po której zastosowano prąd zwiększany w ciągu 10 sekund z równym czasem opadania. Pacjent otrzymał terapię robotyczną na kończynę dolną tuż po każdej pozorowanej sesji tDCS

Wyniki motoryki kończyn dolnych według badania ASIA

System klasyfikacji ASIA (American Spinal Injury Association) służy do oceny i określenia stanu neurologicznego osób z urazami rdzenia kręgowego. Ten system klasyfikacji składa się z pięciu różnych klas:

AZJA O: Nastąpiła całkowita utrata funkcji motorycznych i sensorycznych. AZJA B: Czucie występuje w okolicy krzyżowej (S4-S5), ale utrzymuje się utrata funkcji motorycznych.

AZJA C: Utrata funkcji motorycznych utrzymuje się, ale obserwuje się skurcze mięśni (siła mięśni) w określonych grupach mięśni.

AZJA D: Utrata funkcji motorycznych trwa nadal, ale można zaobserwować niekontrolowane ruchy.

AZJA E: Występują normalne funkcje sensoryczne i motoryczne.

Klasyfikacja ASIA jest szeroko stosowanym systemem oceny ciężkości i skutków urazów rdzenia kręgowego. Klasyfikacja ta dostarcza ważnych wskazówek dotyczących planowania procesów leczenia i rehabilitacji.

Indeks chodzenia dla SCI - II (WISCI-II)

Fizyczne ograniczenia chodzenia wynikające z upośledzenia definiuje się na poziomie danej osoby i wskazuje ona zdolność osoby do chodzenia po urazie rdzenia kręgowego. Opracowanie tego wskaźnika oceny wymagało uporządkowania rang według wymiaru uszczerbku na zdrowiu, od poziomu najpoważniejszego uszczerbku na zdrowiu (0) do najmniej poważnego uszczerbku na zdrowiu (20) w oparciu o użycie urządzeń, aparatów ortodontycznych i pomoc fizyczną jednej lub więcej osób. Kolejność poziomów sugeruje, że każdy kolejny poziom jest poziomem mniej upośledzonym niż poprzedni. Ranking dotkliwości opiera się na ciężkości upośledzenia, a nie na niezależności funkcjonalnej w środowisku.

Test marszu na 10 metrów

Test marszu na 10 metrów to miara wydajności stosowana do oceny prędkości chodzenia w metrach na sekundę na krótkim dystansie[1]. Można go wykorzystać do określenia mobilności funkcjonalnej i chodu.

Zmodyfikowana skala Ashwortha

Polega na wyprostowaniu kończyny pacjenta w pierwszej kolejności od pozycji maksymalnego możliwego zgięcia do maksymalnego możliwego wyprostu (punkt, w którym napotkany jest pierwszy miękki opór). Następnie ocenia się zmodyfikowaną skalę Ashwortha podczas przejścia od wyprostu do zgięcia

0 Brak wzrostu tonu

1 nieznaczny wzrost napięcia, dający się złapać przy niewielkim wzroście napięcia mięśniowego, objawiającym się ruchem kończyny w zgięciu lub wyproście.

1+ niewielki wzrost napięcia mięśniowego, objawiający się chwytem, ​​po którym następuje minimalny opór w całym obszarze (ROM ) 2 bardziej wyraźny wzrost napięcia, ale bardziej wyraźny wzrost napięcia mięśniowego w większości kończyn łatwo zgiętych 3 znaczny wzrost napięcia, utrudniony ruch pasywny 4 kończyna sztywna w zgięciu lub wyprostowaniu

Wizualna skala analogowa

Skala wizualno-analogowa (VAS) mierzy intensywność bólu. Skala VAS składa się z linii o długości 10 cm, której dwa punkty końcowe reprezentują 0 (brak bólu) i 10 (ból tak silny, jak to tylko możliwe).