Os efeitos da EMTr e da ETCC combinadas com a reabilitação robótica em pacientes com lesão medular

Experimental: EMTr ativa

Os participantes receberam TMS repetitivo de alta frequência de 20 Hz durante 20 minutos e um total de 1200 estímulos durante 15 sessões. O paciente recebeu terapia robótica para membros inferiores logo após cada sessão ativa de EMT

Outro: EMTr ativa

Os participantes receberam TMS repetitivo de alta frequência de 20 Hz durante 20 minutos e um total de 1200 estímulos durante 15 sessões. O limiar motor foi definido como a intensidade mínima do estímulo que provoca 5 respostas de cerca de 50 µV em 10 tentativas consecutivas (50% de MEPS bem-sucedidos) no abdutor curto do polegar (APB) do lado dominante relaxado. sessões ativas de TMS.

Comparador Falso: EMTr simulada

Os participantes receberam TMS simulada durante 20 minutos e um total de 1.200 estímulos simulados por 15 sessões com bobina simulada. O paciente recebeu terapia robótica para membros inferiores logo após cada sessão simulada de EMT

Outro: EMTr simulada

Os participantes receberam TMS simulada durante 20 minutos e um total de 1.200 estímulos simulados por 15 sessões com a bobina simulada empregada era idêntica em formato e tamanho à bobina de estimulação real e não produziu campo magnético. O paciente recebeu terapia robótica para membros inferiores logo após cada sessão simulada de EMT.

Experimental: ETCC ativa

Os participantes receberam estimulação anódica transcraniana por corrente contínua de 2 mA por 20 minutos durante 15 sessões. O paciente recebeu terapia robótica para membros inferiores logo após cada sessão ativa de ETCC

Outro: ETCC ativa

Os participantes receberam estimulação anódica transcraniana por corrente contínua de 2 mA por 20 minutos durante 15 sessões. Os eletrodos serão colocados anódicos na área central Cz (Sistema Internacional de Eletroencefalograma 10/20), correspondente à localização do córtex motor da extremidade inferior do hemisfério dominante e catódico para região supraorbital contralateral. O paciente recebeu terapia robótica para membros inferiores logo após cada sessão ativa de ETCC.

Comparador Falso: tDCS falso

Os participantes receberam estimulação simulada. O paciente recebeu terapia robótica para a extremidade superior logo após cada sessão simulada de ETCC

Outro: tDCS falso

Os participantes receberam estimulação simulada e a corrente aplicada foi aumentada em 10 segundos, com igual período de tempo para redução gradual. O paciente recebeu terapia robótica para membros inferiores logo após cada sessão simulada de ETCC

Escores motores dos membros inferiores de acordo com o exame ASIA

O sistema de classificação ASIA (American Spinal Injury Association) é usado para avaliar e determinar o estado neurológico de indivíduos com lesões na medula espinhal. Este sistema de classificação consiste em cinco classes diferentes:

ÁSIA A:Há perda completa da função motora e sensorial. ÁSIA B:A sensação está presente na região sacral (S4-S5), mas a perda da função motora persiste.

ÁSIA C:A perda da função motora persiste, mas há contração muscular observável (força muscular) em grupos musculares específicos.

ÁSIA D:A perda da função motora continua, mas podem ser observados movimentos descontrolados.

ÁSIA E:Funções sensoriais e motoras normais estão presentes.

A classificação ASIA é um sistema amplamente utilizado para avaliar a gravidade e os efeitos das lesões medulares. Esta classificação fornece orientações importantes para o planejamento dos processos de tratamento e reabilitação.

Índice de Caminhada para SCI - II (WISCI-II)

A limitação física para caminhar secundária à deficiência é definida no nível da pessoa e indica a capacidade de uma pessoa andar após lesão medular. O desenvolvimento deste índice de avaliação exigiu uma classificação ao longo de uma dimensão de deficiência, desde o nível de deficiência mais grave (0) até à deficiência menos grave (20) com base no uso de dispositivos, aparelhos ortodônticos e assistência física de uma ou mais pessoas. A ordem dos níveis sugere que cada nível sucessivo é um nível menos prejudicado que o anterior. A classificação da gravidade é baseada na gravidade da deficiência e não na independência funcional do ambiente.

Teste de caminhada de 10 metros

O Teste de Caminhada de 10 Metros é uma medida de desempenho usada para avaliar a velocidade de caminhada em metros por segundo em uma curta distância[1]. Pode ser empregado para determinar a mobilidade funcional e a marcha.

Escala de Ashworth modificada

É realizado estendendo primeiro o membro do paciente de uma posição de flexão máxima possível até a extensão máxima possível (o ponto em que a primeira resistência suave é encontrada). Posteriormente, a escala de Ashworth modificada é avaliada durante a passagem da extensão para a flexão

0 Nenhum aumento no tom

1 leve aumento no tônus ​​dando um travamento quando leve aumento no tônus ​​muscular, manifestado pelo membro ser movimentado em flexão ou extensão.

1+ ligeiro aumento no tônus ​​muscular, manifestado por um travamento seguido por resistência mínima em toda parte (ROM) 2 aumento mais acentuado no tônus, mas aumento mais acentuado no tônus ​​muscular através da maioria dos membros facilmente flexionados 3 aumento considerável no tônus, movimento passivo difícil 4 membro rígido em flexão ou extensão

Escala Visual Analógica

A Escala Visual Analógica (EVA) mede a intensidade da dor. A EVA consiste em uma linha de 10 cm, com dois pontos finais representando 0 (sem dor) e 10 (a pior dor possível).