Virkningerne af rTMS og tDCS kombineret med robotrehabilitering hos patienter med rygmarvsskade

Eksperimentel: aktiv rTMS

Deltagerne modtog 20 Hz højfrekvent gentagne TMS i løbet af 20 minutter og i alt 1200 stimuli i 15 sessioner. Patienten modtog robotterapi for underekstremitet lige efter hver aktive TMS-session

Andet: aktiv rTMS

Deltagerne modtog 20 Hz højfrekvent gentagne TMS i løbet af 20 minutter og i alt 1200 stimuli i 15 sessioner. Motorisk tærskel blev defineret som den minimale stimulusintensitet, der fremkaldte 5 responser på ca. 50 µV ud af 10 på hinanden følgende forsøg (50 % succesrige MEPS) i den afslappede dominante side abductor pollicis brevis (APB). Patienten modtog robotterapi for underekstremitet lige efter hver aktive TMS-sessioner.

Sham-komparator: falsk rTMS

Deltagerne modtog sham TMS i løbet af 20 minutter og i alt 1200 sham stimuli i 15 sessioner med sham spole. Patienten modtog robotterapi for underekstremitet lige efter hver falske TMS-session

Andet: falsk rTMS

Deltagerne modtog sham-TMS i løbet af 20 minutter, og i alt 1200 sham-stimuli i 15 sessioner med anvendt sham-spole var identisk i form og størrelse med den virkelige stimulationsspole og producerede intet magnetfelt. Patienten modtog robotterapi for underekstremitet lige efter hver falske TMS-session.

Eksperimentel: aktive tDCS

Deltagerne modtog 2 mA anodal transkraniel jævnstrømsstimulering 20 minutter i 15 sessioner. Patienten modtog robotterapi for underekstremitet lige efter hver aktive tDCS-session

Andet: aktive tDCS

Deltagerne modtog 2 mA anodal transkraniel jævnstrømsstimulering 20 minutter i 15 sessioner. Elektroderne vil blive placeret anodalt til Cz centrale (International 10/20 Electroencephalogram System) område, svarende til placeringen af ​​den dominerende hemisfære underekstremitets motoriske cortex og katode til den kontralaterale supraorbitale region. Patienten modtog robotterapi til underekstremitet lige efter hver aktive tDCS-session.

Sham-komparator: sham tDCS

Deltagerne modtog falsk stimulation. Patienten modtog robotterapi for øvre ekstremitet lige efter hver sham tDCS session

Andet: sham tDCS

Deltagerne modtog simuleret stimulation, og de påførte strømmen blev rampet op enten over 10 sekunder med en lige lang tid til nedtrapning. Patienten modtog robotterapi for underekstremitet lige efter hver sham tDCS session

Motoriske score i underekstremiteterne ifølge ASIA-undersøgelse

ASIA (American Spinal Injury Association) klassifikationssystem bruges til at vurdere og bestemme den neurologiske status for personer med rygmarvsskader. Dette klassifikationssystem består af fem forskellige klasser:

ASIEN A: Der er fuldstændigt tab af motorisk og sensorisk funktion. ASIA B: Fornemmelse er til stede i den sakrale region (S4-S5), men tab af motorisk funktion fortsætter.

ASIA C: Tab af motorisk funktion fortsætter, men der er observerbar muskelsammentrækning (muskelstyrke) i specifikke muskelgrupper.

ASIA D: Tab af motorisk funktion fortsætter, men ukontrollerede bevægelser kan observeres.

ASIA E: Normale sensoriske og motoriske funktioner er til stede.

ASIA-klassifikationen er et meget brugt system til evaluering af sværhedsgraden og virkningerne af rygmarvsskader. Denne klassifikation giver vigtig vejledning til planlægning af behandlings- og rehabiliteringsforløb.

Walking Index for SCI - II (WISCI-II)

Fysisk begrænsning for at gå sekundært til funktionsnedsættelse er defineret på personniveau og angiver en persons evne til at gå efter rygmarvsskade. Udviklingen af ​​dette vurderingsindeks krævede en rangordning langs en dimension af funktionsnedsættelse, fra niveauet for den mest alvorlige funktionsnedsættelse (0) til den mindst alvorlige funktionsnedsættelse (20) baseret på brugen af ​​enheder, seler og fysisk assistance fra en eller flere personer. Rækkefølgen af ​​niveauerne antyder, at hvert efterfølgende niveau er et mindre svækket niveau end det tidligere. Rangeringen af ​​sværhedsgrad er baseret på sværhedsgraden af ​​svækkelsen og ikke på funktionel uafhængighed i miljøet.

10 meter gåtest

10 Meter Walk Test er et præstationsmål, der bruges til at vurdere ganghastigheden i meter per sekund over en kort afstand[1]. Det kan bruges til at bestemme funktionel mobilitet og gang.

Ændret Ashworth-skala

Det udføres ved at forlænge patientens lem først fra en position med maksimal mulig fleksion til maksimal mulig ekstension (det punkt, hvor den første bløde modstand mødes). Bagefter vurderes den modificerede Ashworth-skala under bevægelse fra ekstension til fleksion

0 Ingen stigning i tonen

1 let stigning i tonus, hvilket giver en catch, når let stigning i muskeltonus, manifesteret ved at lemmen blev flyttet i fleksion eller ekstension.

1+ let stigning i muskeltonus, manifesteret af et greb efterfulgt af minimal modstand hele vejen igennem (ROM ) 2 mere markant stigning i tonus, men mere markant øget i muskeltonus gennem de fleste lemmer, der let bøjes 3 betydelig stigning i tonus, passiv bevægelse vanskelig 4 lemmer stive i fleksion eller ekstension

Visuel analog skala

Visual Analogue Scale (VAS) måler smerteintensitet. VAS består af en 10 cm linje, med to endepunkter, der repræsenterer 0 (ingen smerte) og 10 (smerte så slem som den overhovedet kunne være).