Эффекты мТМС и тДКС в сочетании с роботизированной реабилитацией у пациентов с травмой спинного мозга

Экспериментальный: активная рТМС

Участники получали высокочастотную повторяющуюся ТМС частотой 20 Гц в течение 20 минут и в общей сложности 1200 стимулов за 15 сеансов. Пациент получал роботизированную терапию нижних конечностей сразу после каждого активного сеанса ТМС.

Другой: активная рТМС

Участники получали высокочастотную повторяющуюся ТМС частотой 20 Гц в течение 20 минут и в общей сложности 1200 стимулов за 15 сеансов. Моторный порог определялся как минимальная интенсивность стимула, вызывающая 5 ответов напряжением около 50 мкВ из 10 последовательных испытаний (50% успешных MEPS) при расслабленной короткой мышце, отводящей большой палец доминирующей стороны (APB). Сразу после каждого из них пациенту проводилась роботизированная терапия для нижних конечностей. активные сеансы TMS.

Фальшивый компаратор: имитация РТМС

Участники получали имитацию ТМС в течение 20 минут и в общей сложности 1200 имитационных стимулов за 15 сеансов с имитацией катушки. Пациент получал роботизированную терапию нижних конечностей сразу после каждого сеанса имитации ТМС.

Другой: имитация РТМС

Участники получали имитацию ТМС в течение 20 минут и в общей сложности 1200 имитационных стимулов за 15 сеансов с использованием имитационной катушки, которая по форме и размеру была идентична настоящей катушке стимуляции и не создавала магнитного поля. Пациент получал роботизированную терапию нижних конечностей сразу после каждого сеанса имитации ТМС.

Экспериментальный: активный tDCS

Участники получали анодальную транскраниальную стимуляцию постоянным током силой 2 мА в течение 20 минут в течение 15 сеансов. Пациент получал роботизированную терапию нижних конечностей сразу после каждого активного сеанса tDCS.

Другой: активный tDCS

Участники получали анодную транскраниальную стимуляцию постоянным током силой 2 мА в течение 20 минут в течение 15 сеансов. Электроды будут располагаться анодально по отношению к центральной области Cz (Международная система электроэнцефалограммы 10/20), соответствующей местоположению моторной коры нижних конечностей доминантного полушария, и катодально по отношению к контралатеральная супраорбитальная область. Пациент получал роботизированную терапию нижних конечностей сразу после каждого активного сеанса tDCS.

Фальшивый компаратор: фиктивный tDCS

Участники получали имитацию стимуляции. Пациент получал роботизированную терапию верхних конечностей сразу после каждого симулятивного сеанса tDCS.

Другой: фиктивный tDCS

Участникам, получившим имитацию стимуляции, прикладывался ток, который увеличивался либо в течение 10 секунд, с таким же периодом времени для его снижения. Пациент получал роботизированную терапию нижних конечностей сразу после каждого симулятивного сеанса tDCS.

Оценка моторики нижних конечностей по данным обследования ASIA

Система классификации ASIA (Американской ассоциации травм спинного мозга) используется для оценки и определения неврологического статуса людей с травмами спинного мозга. Эта система классификации состоит из пяти различных классов:

АЗИЯ А: Полная утрата двигательных и сенсорных функций. АЗИЯ Б: Ощущения присутствуют в крестцовой области (S4-S5), но сохраняется потеря двигательной функции.

ASIA C: Потеря двигательной функции сохраняется, но наблюдается заметное сокращение мышц (мышечная сила) в определенных группах мышц.

АЗИЯ D: Потеря двигательной функции продолжается, но могут наблюдаться неконтролируемые движения.

АЗИЯ E: Сенсорные и двигательные функции присутствуют в норме.

Классификация ASIA — широко используемая система оценки тяжести и последствий травм спинного мозга. Эта классификация дает важные рекомендации по планированию лечебно-реабилитационных процессов.

Индекс ходьбы для SCI-II (WISCI-II)

Физическое ограничение ходьбы вследствие нарушений определяется на уровне человека и указывает на способность человека ходить после травмы спинного мозга. Разработка этого индекса оценки потребовала ранжирования по размеру нарушений от уровня наиболее серьезного нарушения (0) до наименее серьезного нарушения (20) на основе использования устройств, брекетов и физической помощи одного или нескольких человек. Порядок уровней предполагает, что каждый последующий уровень является менее нарушенным, чем предыдущий. Ранжирование тяжести основано на серьезности нарушения, а не на функциональной независимости в окружающей среде.

Тест на ходьбу на 10 метров

Тест ходьбы на 10 метров — это показатель эффективности, используемый для оценки скорости ходьбы в метрах в секунду на короткое расстояние[1]. Его можно использовать для определения функциональной подвижности и походки.

Модифицированная шкала Эшворта

Это выполняется путем разгибания конечности пациента сначала из положения максимально возможного сгибания в максимально возможное разгибание (точка, в которой возникает первое мягкое сопротивление). После этого оценивают модифицированную шкалу Эшворта при переходе от разгибания к сгибанию.

0 Нет повышения тона

1 небольшое повышение тонуса, дающее подвох при незначительном повышении мышечного тонуса, проявляющемся при движении конечности при сгибании или разгибании.

1+ небольшое повышение мышечного тонуса, проявляющееся подхватом, за которым следует минимальное сопротивление по всей длине (ROM ) 2 более выраженное повышение тонуса, но более выраженное повышение мышечного тонуса, поскольку большая часть конечностей легко сгибается 3 значительное повышение тонуса, пассивные движения затруднены 4 конечности ригидны в сгибании или разгибании

Визуально-аналоговая шкала

Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) измеряет интенсивность боли. ВАШ состоит из линии длиной 10 см с двумя конечными точками, обозначающими 0 (нет боли) и 10 (боль настолько сильная, насколько это возможно).