척수 손상 환자에서 로봇 재활과 결합된 rTMS 및 tDCS의 효과

실험적: 활성 RTMS

참가자들은 20분 동안 20Hz 고주파 반복 TMS를 ​​받았고 15개 세션 동안 총 1200개의 자극을 받았습니다. 환자는 각 활성 TMS 세션 직후 하지에 대한 로봇 치료를 받았습니다.

다른: 활성 RTMS

참가자들은 20분 동안 20Hz 고주파 반복 TMS를 ​​받았고 15개 세션 동안 총 1200개의 자극을 받았습니다. 운동 역치는 편안한 우세 측면 단무지 벌림근(APB)에서 10번의 연속 시험 중 약 50μV의 5번의 반응을 이끌어내는 최소 자극 강도로 정의되었습니다(50% 성공 MEPS). 환자는 각 시험 직후에 하지에 대한 로봇 치료를 받았습니다. 활성 TMS 세션.

가짜 비교기: 가짜 RTMS

참가자들은 가짜 TMS를 ​​20분 동안 받았고, 가짜 코일을 사용한 15개 세션 동안 총 1200번의 가짜 자극을 받았습니다. 환자는 각 가짜 TMS 세션 직후 하지에 대한 로봇 치료를 받았습니다.

다른: 가짜 RTMS

참가자들은 20분 동안 가짜 TMS를 ​​받았고, 가짜 코일을 사용하여 15세션 동안 총 1200번의 가짜 자극을 받았는데, 실제 자극 코일과 모양과 크기가 동일했고 자기장이 생성되지 않았습니다. 환자는 각 가짜 TMS 세션 직후 하지에 대한 로봇 치료를 받았습니다.

실험적: 활성 tDCS

참가자들은 15개 세션 동안 20분간 2mA 양극 경두개 직류 자극을 받았습니다. 환자는 각 활성 tDCS 세션 직후 하지에 대한 로봇 치료를 받았습니다.

다른: 활성 tDCS

참가자들은 15개 세션 동안 20분 동안 2mA 양극 경두개 직류 자극을 받았습니다. 전극은 우성 반구 하지 운동 피질의 위치에 해당하는 Cz 중앙(국제 10/20 뇌전도 시스템) 영역에 양극으로 배치되고 음극은 음극에 배치됩니다. 반대측 안와상 영역. 환자는 각 활성 tDCS 세션 직후 하지에 대한 로봇 치료를 받았습니다.

가짜 비교기: 가짜 tDCS

참가자들은 가짜 자극을 받았습니다. 환자는 각 가짜 tDCS 세션 직후에 상지에 로봇 치료를 받았습니다.

다른: 가짜 tDCS

가짜 자극을 받은 참가자들은 전류가 10초 이상 증가했고, 같은 시간 동안 점점 줄어들었습니다. 환자는 각 가짜 tDCS 세션 직후 하지에 대한 로봇 치료를 받았습니다.

ASIA 검사에 따른 하지 운동 점수

ASIA(미국 척추 손상 협회) 분류 시스템은 척수 손상 환자의 신경학적 상태를 평가하고 결정하는 데 사용됩니다. 이 분류 시스템은 다섯 가지 클래스로 구성됩니다.

ASIA A: 운동 및 감각 기능이 완전히 상실되었습니다. ASIA B:천골 부위(S4-S5)에 감각이 있지만 운동 기능 상실이 지속됩니다.

ASIA C:운동 기능 상실이 지속되지만 특정 근육 그룹에서 관찰 가능한 근육 수축(근력)이 있습니다.

ASIA D: 운동 기능 상실이 계속되지만 통제되지 않는 움직임이 관찰됩니다.

ASIA E: 정상적인 감각 및 운동 기능이 있습니다.

ASIA 분류는 척수 손상의 심각도와 영향을 평가하기 위해 널리 사용되는 시스템입니다. 이 분류는 치료 및 재활 과정 계획에 중요한 지침을 제공합니다.

SCI-II용 걷기 지수(WISCI-II)

장애로 인한 보행에 대한 신체적 제한은 사람 수준에서 정의되며 척수 손상 후 사람이 걸을 수 있는 능력을 나타냅니다. 이 평가 지표를 개발하려면 한 명 이상의 사람이 사용하는 장치, 보조기 및 신체적 지원을 기준으로 가장 심각한 손상 수준(0)부터 가장 가벼운 손상 수준(20)까지 손상 차원에 따라 순위를 매기는 것이 필요했습니다. 수준의 순서는 각 연속 수준이 이전 수준보다 덜 손상된 수준임을 나타냅니다. 심각도 순위는 장애의 심각도를 기준으로 결정되며 환경의 기능적 독립성을 기준으로 결정되지 않습니다.

10미터 걷기 테스트

10미터 걷기 테스트는 짧은 거리에서 초당 미터 단위로 걷는 속도를 평가하는 데 사용되는 성능 측정입니다[1]. 이는 기능적 이동성과 보행을 결정하는 데 사용될 수 있습니다.

수정된 Ashworth 척도

이는 가능한 최대 굴곡 위치에서 최대 확장 위치(첫 번째 부드러운 저항이 충족되는 지점)까지 먼저 환자의 사지를 확장하여 수행됩니다. 그 후, 신전에서 굴곡으로 이동하면서 수정된 Ashworth 척도를 평가합니다.

0 톤이 증가하지 않음

1 근긴장도가 약간 증가할 때 근긴장도가 약간 증가하고 사지가 굴곡 또는 신전으로 움직였을 때 나타납니다.

1+ 약간의 근긴장 증가, 캐치 후 전체에 걸쳐 최소한의 저항이 나타남(ROM) 2 근긴장이 더 뚜렷하게 증가하지만 쉽게 굴곡되는 대부분의 사지를 통해 근긴장도가 더욱 현저하게 증가 3 근긴장이 상당히 증가하고 수동적 움직임이 어려움 4 사지가 경직됨 굴곡 또는 확장 시

시각적 아날로그 규모

VAS(Visual Analogue Scale)는 통증 강도를 측정합니다. VAS는 10cm 선으로 구성되어 있으며 두 끝점은 0(통증 없음)과 10(통증이 최대한 심함)을 나타냅니다.