Terapia gorącą wodą w leczeniu uderzeń gorąca związanych z menopauzą

Menopauza to czas, w którym ustanie miesiączka, a perimenopauza to okres poprzedzający, charakteryzujący się ciągłym obniżeniem poziomu estrogenów i progesteronu we krwi. Jednocześnie zmniejszenie poziomu estrogenu prowadzi do wzrostu poziomu innego hormonu, oreksyny. Wykazano, że zmniejszenie stężenia krążących estrogenów i progesteronu oraz wzrost stężenia krążącej oreksyny odgrywają główną rolę w związanych z menopauzą uderzeniach gorąca i nocnych potach, zwanych objawami naczynioruchowymi (VMS), a także innymi objawami, takimi jak zaburzenia nastroju.

Chociaż hormonalna terapia zastępcza pozostaje najskuteczniejszą obroną przed VMS, obserwuje się stopniowy spadek jej przepisywania ze względu na skutki uboczne, takie jak krwawienie z macicy, zwiększone ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej, a także zwiększoną częstość występowania raka pęcherzyka żółciowego, piersi, endometrium i dróg moczowych. , podkreślając potrzebę alternatywnych metod leczenia niehormonalnego.

Ćwiczenia, a w szczególności korzyści termoregulacyjne wynikające z ćwiczeń (tj. zwiększone pocenie się i ukrwienie skóry, a także obniżona temperatura ciała), łagodzi objawy naczynioruchowe u kobiet w okresie menopauzy. Aklimatyzacja do ciepła/terapia ciepłem poprawia reakcje termoregulacyjne ponad dwukrotnie bardziej niż same ćwiczenia, jednak jak dotąd w żadnych badaniach nie sprawdzano wpływu aklimatyzacji do ciepła na objawy naczynioruchowe związane z menopauzą.

W związku z tym celem tego badania będzie sprawdzenie, czy kąpiel w gorącej wodzie poprawia objawy naczynioruchowe, stawiając hipotezę przewodnią, że kąpiel w gorącej wodzie zmniejszy objawy naczynioruchowe.

Rekrutacja Do tego badania naszym celem będzie rekrutacja 100 kobiet, które przeszły lub są w trakcie menopauzy i które same zgłaszają występowanie objawów naczynioruchowych.

Protokół badania Zorganizowana zostanie wizyta wstępna, podczas której potencjalni uczestnicy przejdą badanie przesiewowe i wyrażą zgodę na udział w badaniu. Następnie uczestniczki przejdą dwutygodniowy okres wyjściowy, podczas którego będą śledzić objawy naczynioruchowe za pomocą szablonu dziennika objawów naczynioruchowych, a także wypełnić standardowy kwestionariusz dotyczący objawów menopauzy. Uczestnicy zostaną losowo podzieleni na dwie grupy: grupę kąpiącą się w gorącej wodzie i grupę pozorowaną.

Po okresie bazowym uczestnicy zgłoszą się do komory klimatycznej znajdującej się w ośrodku Hybl w celu oceny ich reakcji termoregulacyjnych. Będzie się to składać z powolnego marszu na bieżni silnikowej w temperaturze 99,5°F (37,5°C) i przy wilgotności względnej 30%, przez 30 minut, po czym wilgotność w komorze klimatycznej będzie stopniowo zwiększana, aż do zmiany temperatury ciała uczestników zostaje wykryty. Przed i/lub w trakcie tych prób zostanie zmierzona temperatura ciała, tętno, utrata potu z całego ciała, komfort termiczny, miejscowe tempo pocenia się i przepływ krwi w skórze, a także zostanie pobrana próbka krwi o objętości 6 ml (~1 łyżeczka), w celu oceny adaptacji do strat ciepła.

Następnie uczestnicy rozpoczną 10-dniowe kąpiele w gorącej wodzie. Uczestnicy grupy terapeutycznej zostaną poproszeni o zanurzenie się w wannie wypełnionej wodą o temperaturze 40,5°C i pozostanie na tej głębokości do czasu, aż temperatura w przełyku osiągnie 38,6°C. W oparciu o wcześniejsze badania dotyczące terapii gorącą wodą z wykorzystaniem tego protokołu, powinno to zająć około 25–35 minut. Po osiągnięciu docelowej temperatury głębokiej uczestnicy otrzymają stołek, na którym będą mogli usiąść w wodzie na głębokość pasa, aby utrzymać temperaturę ciała na poziomie 38,6°C przez dodatkowe 60 minut . Uczestnicy grupy pozorowanej zostaną zanurzeni po ramiona w wannie o temperaturze 36°C na 30 minut, a następnie do poziomu talii na kolejne 60 minut, aby naśladować to samo ciśnienie hydrostatyczne, jakiego doświadczali uczestnicy w grupie terapii ciepłem, ale bez ekspozycji na ciepło.

Na koniec, po sesjach terapii ciepłem, uczestnicy zostaną poproszeni o branie w domu gorących kąpieli raz na cztery dni (ponieważ jest to częstotliwość potrzebna do aklimatyzacji w cieple) przez jeden miesiąc, jednocześnie monitorując objawy naczynioruchowe. Po zakończeniu okresu kontrolnego wypełnią ankietę dotyczącą zakończenia badania, zawierającą pytania dotyczące ich doświadczenia w badaniu.