Терапия горячей водой для лечения приливов жара, связанных с менопаузой

Менопауза — это время прекращения менструации, а перименопауза — предшествующий период, характеризующийся постоянным снижением уровня эстрогена и прогестерона в крови. Одновременно снижение уровня эстрогена приводит к повышению уровня другого гормона — орексина. Было продемонстрировано, что снижение уровня циркулирующего эстрогена и прогестерона и увеличение циркулирующего орексина играют важную роль в связанных с менопаузой приливах жара и ночной потливости, известных как вазомоторные симптомы (ВМС), а также в других симптомах, таких как расстройства настроения.

Хотя заместительная гормональная терапия остается наиболее эффективной защитой от СМС, ее назначение постепенно сокращается из-за побочных эффектов, таких как маточное кровотечение, повышенный риск тромбоэмболии, а также повышенная заболеваемость раком желчного пузыря, молочной железы, эндометрия и мочевыводящих путей. , подчеркивая необходимость альтернативных негормональных методов лечения.

Физические упражнения и, в частности, терморегуляторные преимущества физических упражнений (т.е. усиление потоотделения и кожного кровотока, а также снижение температуры тела), улучшает вазомоторные симптомы у женщин в период менопаузы. Тепловая акклиматизация/тепловая терапия улучшают терморегуляторные реакции более чем в два раза больше, чем одни физические упражнения, однако на сегодняшний день ни в одном исследовании не изучалось влияние тепловой акклиматизации на вазомоторную симптоматику, связанную с менопаузой.

Соответственно, цель этого исследования будет заключаться в том, чтобы выяснить, улучшает ли купание в горячей воде вазомоторную симптоматику, при этом основная гипотеза заключается в том, что купание в горячей воде уменьшает вазомоторную симптоматику.

Набор участников Для этого исследования мы постараемся набрать 100 женщин, которые либо пережили, либо переживают менопаузу и которые сами сообщают о наличии вазомоторных симптомов.

Протокол исследования Будет организован первоначальный визит, во время которого потенциальные участники пройдут медицинский осмотр и дадут согласие на участие в исследовании. После этого участники пройдут двухнедельный базовый период, в течение которого они будут отслеживать свою вазомоторную симптоматологию с помощью шаблона журнала вазомоторной симптоматики, а также заполнят стандартизированный опросник по симптомам менопаузы. Участники будут рандомизированы на две группы: группа купания в горячей воде и группа имитации.

По истечении базового периода участники явятся в климатическую камеру, расположенную в центре Хибл, для оценки их реакции терморегуляции. Это будет заключаться в медленной ходьбе по моторизованной беговой дорожке при температуре 99,5°F (37,5°C) и относительной влажности 30 % в течение 30 минут, после чего влажность в климатической камере будет постепенно повышаться до тех пор, пока внутренняя температура участников не изменится. обнаружен. До и/или во время этих исследований будут измеряться внутренняя температура, частота сердечных сокращений, потери с потом всего тела, тепловой комфорт, локальная скорость потоотделения и кровоток в коже, а также будет взят образец крови объемом 6 мл (~ 1 чайная ложка). оценить адаптацию к потерям тепла.

Затем участники начнут 10-дневные сеансы купания в горячей воде. Участникам лечебной группы будет предложено погрузиться в ванну, наполненную водой с температурой 105°F (40,5°C), и оставаться на этой глубине до тех пор, пока температура пищевода не достигнет 101,5°F (38,6°C). Согласно предыдущим исследованиям терапии горячей водой с использованием этого протокола, это должно занять примерно 25–35 минут. После достижения целевой температуры тела участникам будет предоставлен табурет, на котором они смогут сидеть, чтобы они могли оставаться в воде на глубине пояса и поддерживать температуру тела на уровне 101,5°F (38,6°C) в течение дополнительных 60 минут. . Участники имитационной группы будут погружены по плечо в ванну с температурой 97°F (36°C) на 30 минут, а затем до уровня талии еще на 60 минут, чтобы имитировать то же гидростатическое давление, которое испытывали участники. в группе теплотерапии, но без теплового воздействия.

Наконец, после сеансов теплотерапии участникам будет предложено принимать горячие ванны дома один раз в четыре дня (поскольку такая частота необходима для акклиматизации к теплу) в течение одного месяца, продолжая при этом отслеживать вазомоторную симптоматику. По завершении этого периода наблюдения они заполнят анкету при выходе из исследования, в которой будут вопросы, касающиеся их опыта участия в исследовании.