Relaksacja rdzenia kręgowego/ogona dostosowana do ryzyka dla pacjentów wysokiego ryzyka z przerzutowym zewnątrzoponowym uciskiem rdzenia kręgowego poddawanych radiochirurgii stereotaktycznej kręgosłupa

Kryteria przyjęcia:

1. Wiek większy lub równy 18 lat
2. Udokumentowane radiologicznie przerzuty do kręgosłupa w badaniu MRI kręgosłupa w ciągu 4 tygodni od rejestracji
3. Bliskość przerzutów do rdzenia kręgowego lub ogona końskiego, która uniemożliwia osiągnięcie GTV Dmin wynoszącego co najmniej 14 Gy na PI
4. Wszyscy uczestnicy muszą być w stanie otrzymać pojedynczą frakcję SSRS w wybranym miejscu, przy czym 0,01 cm3 rdzenia kręgowego otrzymuje 14-16 Gy i/lub 0,01 cm3 ogona końskiego otrzymując 18-20 Gy. Celem leczenia jest wybranie minimalnej dawki dla zagrożonego narządu, która według uznania lekarza prowadzącego umożliwi osiągnięcie GTV Dmin wynoszącego 14 Gy.
5. Maksymalnie 3 sąsiadujące ze sobą poziomy kręgów objęte przerzutami w kręgosłupie należy napromieniać podczas jednej sesji
6. Wszyscy uczestnicy muszą mieć możliwość poddania się jednofrakcyjnej radiochirurgii kręgosłupa w wyznaczonym miejscu, co najmniej w dawce 18 Gy
7. Wszyscy uczestnicy muszą mieć interesujące miejsce na poziomie kręgosłupa od C1 do S2
8. Podpisana świadoma zgoda
9. Rozpoznanie raka z wyłączeniem histologii ultraradiowrażliwych (patrz 4.2)
10. Siła silnika ≥ 4 z 5 w kończynie lub kończynach dotkniętych poziomem kompresji sznurka
11. ECOG ≤ 2

Kryteria wyłączenia:

1. Uczestnicy z ultraradiowrażliwymi histologiami (chłoniak, szpiczak mnogi/plazmacytoma)
2. Wcześniejsza historia napromieniania w wybranym miejscu kręgosłupa
3. Niemożność wygodnego leżenia na wznak przez ≥ 60 minut
4. Postępujące deficyty neurologiczne spowodowane uciskiem
5. Niemożność uzyskania rezonansu magnetycznego
6. Niemożność lub odmowa poddania się symulacji MR
7. Z jakiegokolwiek powodu nie kwalifikuje się do jednofrakcyjnego SSRS
8. Uczestniczki w ciąży