Relaxamento de restrição da medula espinhal/cauda adaptado ao risco para pacientes de alto risco com compressão epidural metastática da medula espinhal submetidos à radiocirurgia estereotáxica da coluna

Critério de inclusão:

1. Maior ou igual a 18 anos
2. Metástase espinhal documentada radiograficamente na ressonância magnética da coluna dentro de 4 semanas após o registro
3. Proximidade da metástase espinhal com a medula espinhal ou cauda eqüina que impede atingir um GTV Dmin de pelo menos 14 Gy por PI
4. Todos os participantes devem ser capazes de receber SSRS de fração única no local de interesse com 0,01 cc da medula espinhal recebendo 14-16 Gy e/ou 0,01 cc da cauda equina recebendo 18-20 Gy. O objetivo do tratamento é selecionar a dose mínima para o órgão em risco que atingirá um GTV Dmin de 14 Gy, a critério do médico assistente.
5. Máximo de 3 níveis vertebrais contíguos envolvidos com metástase na coluna vertebral a serem irradiados em uma única sessão
6. Todos os participantes devem ser capazes de receber uma radiocirurgia de coluna de fração única no local de interesse designado com pelo menos uma dose de 18 Gy
7. Todos os participantes devem ter um local de interesse no nível vertebral de C1 a S2
8. Consentimento informado assinado
9. Diagnóstico de câncer excluindo histologias ultra-radiossensíveis (ver 4.2)
10. Força motora ≥ 4 de 5 na extremidade ou extremidades afetadas pelo nível de compressão medular
11. ECOG ≤ 2

Critério de exclusão:

1. Participantes com histologias ultrarradiossensíveis (linfoma, mieloma múltiplo/plasmocitoma)
2. História prévia de radiação no local espinhal de interesse
3. Incapacidade de ficar deitado em decúbito dorsal confortavelmente por ≥ 60 minutos
4. Déficits neurológicos progressivos devido à compressão
5. Incapacidade de obter uma ressonância magnética
6. Incapacidade ou recusa em submeter-se a uma simulação de RM
7. Não é elegível para SSRS de fração única por qualquer motivo
8. Participantes que estão grávidas