Relajación de la restricción de la médula espinal/cauda adaptada al riesgo para pacientes de alto riesgo con compresión epidural metastásica de la médula espinal sometidos a radiocirugía estereotáctica de la columna

Criterios de inclusión:

1. Mayor o igual a 18 años
2. Metástasis espinal documentada radiográficamente en resonancia magnética de la columna dentro de las 4 semanas posteriores al registro
3. Proximidad de la metástasis espinal a la médula espinal o cola de caballo que impide alcanzar un GTV Dmin de al menos 14 Gy según el IP
4. Todos los participantes deben poder recibir SSRS de fracción única en el sitio de interés con 0,01 cc de la médula espinal recibiendo 14-16 Gy y/o 0,01 cc de la cola de caballo recibiendo 18-20 Gy. El objetivo del tratamiento es seleccionar la dosis mínima para el órgano en riesgo que logrará un GTV Dmin de 14 Gy a criterio del médico tratante.
5. Máximo de 3 niveles vertebrales contiguos involucrados con metástasis en la columna para ser irradiados en una sola sesión.
6. Todos los participantes deben poder recibir una radiocirugía de columna de fracción única en el sitio de interés designado con al menos una dosis de 18 Gy.
7. Todos los participantes deben tener un sitio de interés a nivel vertebral desde C1 a S2.
8. Consentimiento informado firmado
9. Diagnóstico de cáncer excluyendo histologías ultraradiosensibles (ver 4.2)
10. Fuerza motora ≥ 4 de 5 en extremidad o extremidades afectadas por el nivel de compresión medular
11. ECOG ≤ 2

Criterio de exclusión:

1. Participantes con histologías ultraradiosensibles (linfoma, mieloma múltiple/plasmocitoma)
2. Historia previa de radiación en el sitio espinal de interés.
3. Incapacidad para permanecer cómodamente en decúbito supino durante ≥ 60 minutos
4. Déficits neurológicos progresivos debido a la compresión.
5. Imposibilidad de obtener una resonancia magnética.
6. Incapacidad o negativa a someterse a una simulación de RM
7. No es elegible para SSRS de fracción única por ningún motivo
8. Participantes que están embarazadas.