Uvolnění míchy/kaudy přizpůsobené riziku pro vysoce rizikové pacienty s metastatickou epidurální kompresí míchy podstupující stereotaktickou radiochirurgii páteře

Kritéria pro zařazení:

1. Větší nebo rovnající se 18 letům
2. Radiograficky dokumentovaná metastáza páteře na MRI páteře do 4 týdnů od registrace
3. Blízkost míšních metastáz k míše nebo cauda equina, která vylučuje dosažení GTV Dmin alespoň 14 Gy na PI
4. Všichni účastníci musí být schopni obdržet jednu frakci SSRS v místě zájmu s 0,01 cm3 míchy přijímajícími 14-16 Gy a/nebo 0,01 cm3 cauda equina přijímajících 18-20 Gy. Cílem léčby je zvolit minimální dávku do rizikového orgánu, která podle uvážení ošetřujícího lékaře dosáhne GTV Dmin 14 Gy.
5. Maximálně 3 souvislé vertebrální úrovně spojené s metastázami v páteři, které mají být ozářeny v jednom sezení
6. Všichni účastníci musí být schopni podstoupit radiochirurgii jedné frakce páteře na určeném místě zájmu v dávce alespoň 18 Gy
7. Všichni účastníci musí mít zájmové místo na úrovni obratlů od C1 do S2
8. Podepsaný informovaný souhlas
9. Diagnóza rakoviny s výjimkou ultraradiosenzitivních histologií (viz 4.2)
10. Síla motoru ≥ 4 z 5 v končetině nebo končetinách ovlivněných úrovní komprese míchy
11. ECOG ≤ 2

Kritéria vyloučení:

1. Účastníci s ultraradiosenzitivní histologií (lymfom, mnohočetný myelom/plazmacytom)
2. Předchozí ozařování v místě zájmu na páteři
3. Neschopnost pohodlně ležet na zádech po dobu ≥ 60 minut
4. Progresivní neurologické deficity v důsledku komprese
5. Neschopnost získat MRI
6. Neschopnost nebo odmítnutí podstoupit simulaci MR
7. Z jakéhokoli důvodu není způsobilý pro SSRS s jednou frakcí
8. Účastnice, které jsou těhotné