Szybkie oznaczanie wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe za pomocą MIC bezpośrednio z dodatnich posiewów krwi za pomocą ASTar (RASTA)

Sepsę i wstrząs septyczny definiuje się jako (zagrażającą życiu) dysfunkcję narządów spowodowaną (niekontrolowaną) reakcją gospodarza na infekcję. Sepsa pozostaje główną przyczyną zachorowalności i śmiertelności na całym świecie. Ponadto sepsa wiąże się również z przedłużoną hospitalizacją i dodatkowymi kosztami opieki zdrowotnej.

Sepsa i wstrząs septyczny mogą być spowodowane zakażeniem krwi. W przypadku podejrzenia zakażenia krwi pobiera się posiewy krwi.

W ostatnich latach opracowano różne urządzenia i metody umożliwiające wykonanie antybiogramu już po kilku godzinach, a nie następnego dnia. W tym celu w laboratorium mikrobiologii medycznej wykorzystany zostanie system Q-linea AStar. W odróżnieniu od metody klasycznej, krew z posiewu krwi nie jest szczepiona na podłoże wzrostowe, lecz umieszczana jest w specjalnym kartridżu w urządzeniu, po czym następuje automatyczna obróbka próbki, co po sześciu godzinach prowadzi do ostatecznej wrażliwości powodują dużą liczbę pałeczek Gram-ujemnych i powodują zakażenia krwi. Co więcej, raportowany antybiogram nie opiera się na dyfuzji krążkowej, ale na mikrorozcieńczeniu „bulionowym” (ISO 2776-1), gdzie wrażliwość na konkretny antybiotyk określa się na podstawie serii rozcieńczeń. Metoda ta pozwala na określenie wrażliwości nie tylko jakościowo (wrażliwość lub oporność), ale także umożliwia podanie minimalnego stężenia hamującego (wartość MIC). Jest to najniższe stężenie antybiotyku, przy którym następuje zahamowanie rozwoju bakterii, co pozwala w razie potrzeby na optymalizację podawanej dawki.

Celem tego badania jest zatem retrospektywne określenie, czy szybsze udostępnienie antybiogramu w warunkach epidemiologicznych Szpitala Uniwersyteckiego w Gandawie, jeśli możliwe będzie wdrożenie tej nowej metody, zapewnia wartość dodaną: czy wczesne dostępne informacje prowadzą do niezbędnych i korzystnych zmian w antybiotykoterapii czy też tradycyjna diagnoza i zgłoszenie dzień później okazuje się równoważne? Jeżeli nowa metoda pracy miałaby doprowadzić do klinicznie istotnej poprawy przyjętej polityki, mogłoby to spowodować konieczność dostosowania organizacyjnego w działaniu laboratorium.

Aby uzyskać wgląd w tę kwestię, w okresie badania zostaną zebrane dane kliniczne niezbędne do oceny zakresu, w jakim szybsze wyniki miały wpływ na antybiotykoterapię. Nie ma zatem potrzeby pobierania dodatkowej próbki od pacjenta. Wszystkie zebrane dane pochodzą ze standardowego posiewu krwi z powodu gorączki i/lub dreszczy i dotyczą danych klinicznych, które są rutynowo zbierane w celu formułowania zaleceń antybiotykowych dla pacjentów z dodatnimi posiewami krwi.

W przypadku próbek przetwarzanych zgodnie z nową najlepszą praktyką zbierane będą następujące dane pseudonimizowane:

• numer próbki
• płeć i rok urodzenia, data włączenia do próby
• domniemane źródło zakażenia, empirycznie podany antybiotyk
• czas do uzyskania dodatniej wartości butelki do posiewu krwi (TTP), typ butelki do posiewu krwi
• wynik barwienia metodą Grama i czas trwania do momentu zgłoszenia, jakakolwiek zmiana antybiotyku na podstawie. plama gramowa
• przyczynowy profil zarazków i oporności (np. ESBL, wielolekooporna P.aeruginosa, ...)
• wynik antybiogramu i czas trwania do momentu zgłoszenia (obie metody), sformułowana porada, jakakolwiek zmiana antybiotyku na podstawie. wstępnie sformułowane porady (wpływ na podejmowanie decyzji dotyczących antybiotyków), w razie potrzeby dodatkowe porady i związany z nimi wpływ na politykę antybiotykową
• czas do pierwszej skutecznej antybiotykoterapii, czas do uzyskania skutecznej antybiotykoterapii na podstawie antybiogramu, czas do optymalnej antybiotykoterapii, czas do zakończenia antybiotykoterapii, liczba dni stosowania antybiotyków, ekspozycja na antybiotyki (na przykład różne klasy), czas trwania leczenia empirycznego (z czasem pobierania krwi T0)