Nopea antimikrobisen herkkyyden testaus MIC:llä suoraan positiivisista veriviljelmistä ASTarilla (RASTA)

Sepsis ja septinen sokki määritellään (henkeä uhkaavaksi) elimen toimintahäiriöksi, joka johtuu (hallitsemattomasta) isännän vasteesta infektioon. Sepsis on edelleen johtava sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy maailmanlaajuisesti. Lisäksi sepsikseen liittyy myös pitkittynyt sairaalahoito ja ylimääräiset terveydenhuoltokustannukset.

Sepsis ja septinen sokki voivat johtua verenkierron infektiosta. Jos epäillään verenkiertoinfektiota, kerätään veriviljelmiä.

Viime vuosina on kehitetty erilaisia ​​laitteita ja menetelmiä, joilla antibiogrammi voidaan tehdä muutaman tunnin kuluttua seuraavan päivän sijaan. Q-linea AStar -järjestelmää käytetään tähän tarkoitukseen lääketieteellisen mikrobiologian laboratoriossa. Perinteisestä menetelmästä poiketen veriviljelmästä saatua verta ei siirretä kasvatusalustaan, vaan tämä veri asetetaan laitteen erityiseen patruunaan, minkä jälkeen tapahtuu automaattinen näytteenkäsittely, joka kuuden tunnin kuluttua johtaa lopulliseen herkkyyteen. seurauksena suuri määrä gram-negatiivisia basilleja ja verenkiertoinfektioiden syitä. Lisäksi raportoitu antibiogrammi ei perustu levydiffuusioon vaan "liemen" mikrolaimennukseen (ISO 2776-1), jossa herkkyys tietylle antibiootille määritetään laimennussarjan perusteella. Tämä menetelmä mahdollistaa herkkyyden raportoinnin laadullisesti (herkkyys tai resistentti), mutta mahdollistaa myös pienimmän estävän pitoisuuden (MIC-arvon) raportoinnin. Tämä on pienin antibiootin pitoisuus, jolla bakteerien kasvu estyy, ja tämä seikka mahdollistaa annettavan annoksen optimoinnin tarvittaessa.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on siis, jos tämä uusi menetelmä voidaan toteuttaa, jälkikäteen selvittää, tarjoaako antibiogrammin nopeampi saattaminen saataville Gentin yliopistollisen sairaalan epidemiologisessa ympäristössä lisäarvoa: johtaako varhain saatavilla oleva tieto välttämättömiin ja hyödyllisiin antibioterapian muutoksiin vai osoittautuuko perinteinen diagnoosi, jossa ilmoitetaan päivää myöhemmin, vastaavaksi? Jos uusi työskentelytapa johtaa kliinisesti merkittävään parannukseen vakiintuneessa politiikassa, voi tämä edellyttää organisaatiomuutosta laboratorion toiminnassa.

Tämän ymmärtämiseksi tutkimusjakson aikana kerätään kliinisiä tietoja, jotka ovat tarpeen sen arvioimiseksi, missä määrin nopeammat tulokset ovat vaikuttaneet antibioottihoitoon. Siksi potilaalta ei tarvita ylimääräistä näytteenottoa. Kaikki kerätyt tiedot ovat peräisin tavanomaisesta hemokulttuurista, joka on otettu kuumeen ja/tai oireiden vuoksi, ja koskevat kliinisiä tietoja, joita kerätään rutiininomaisesti antibioottisuositusten laatimiseksi potilaille, joilla on positiivinen hemokulttuuri.

Seuraavat tiedot kerätään pseudonyymisinä uuden parhaan käytännön mukaisesti käsitellyistä näytteistä:

• näytenumero
• sukupuoli ja syntymävuosi, näytteenottopäivä
• oletettu infektion lähde, empiirisesti annettu antibiootti
• veriviljelypullon (TTP) positiivisuuden aika, tyyppi veriviljelypullo
• gramman värjäytymisen tulos ja kesto raportointiin asti, kaikki antibioottimuutokset perustuvat. gramman tahra
• aiheuttaja- ja vastustuskykyprofiili (esim. ESBL, Multi-Drug Resistant P.aeruginosa, ...)
• antibiogrammin tulos & kesto raportointiin asti (molemmat menetelmät), muotoiltu neuvo, mahdollinen antibioottimuutos, joka perustuu. alun perin laaditut neuvot (vaikutus antibioottipäätöksentekoon), tarvittaessa lisäneuvonta ja niihin liittyvä vaikutus antibioottipolitiikkaan
• aika ensimmäiseen tehokas antibioottihoito, aika tehokkaaseen antibiograafiin perustuva antibioottihoito, aika optimaaliseen antibioterapiaan, aika antibioottihoidon lopettamiseen, antibioottipäivien lukumäärä, antibioottialtistus (esimerkiksi eri luokat), empiirisen hoidon kesto (hemoviljelyn keräysajan T0 kanssa)