Teste rápido de suscetibilidade antimicrobiana com MIC diretamente de hemoculturas positivas com ASTAR (RASTA)

A sepse e o choque séptico são definidos como uma disfunção orgânica (com risco de vida) causada por uma resposta (descontrolada) do hospedeiro a uma infecção. A sepse continua sendo uma das principais causas de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Além disso, a sepse também está associada a hospitalização prolongada e custos adicionais de saúde.

A sepse e o choque séptico podem ser causados ​​por uma infecção da corrente sanguínea. Se houver suspeita de infecção da corrente sanguínea, são coletadas hemoculturas.

Nos últimos anos, vários dispositivos e métodos foram desenvolvidos para tornar possível um antibiograma após algumas horas, em vez de no dia seguinte. O sistema Q-linea AStar será utilizado para este fim no laboratório de microbiologia médica. Ao contrário do método clássico, o sangue da hemocultura não é enxertado em meio de crescimento, mas esse sangue é colocado em um cartucho específico no aparelho, após o qual ocorre o processamento automático da amostra, que após seis horas leva à suscetibilidade definitiva resultado de um grande número de bacilos gram-negativos e causas de infecções da corrente sanguínea. Além disso, o antibiograma relatado não se baseia na difusão em disco, mas na microdiluição em “caldo” (ISO 2776-1), onde a sensibilidade a um antibiótico específico é determinada com base numa série de diluições. Este método permite que a sensibilidade seja relatada não apenas qualitativamente (sensível ou resistente), mas também permite relatar a concentração inibitória mínima (valor MIC). Esta é a concentração mais baixa de um antibiótico na qual o crescimento da bactéria é inibido e este facto permite optimizar a dose administrada se necessário.

O objetivo deste estudo é, portanto, se este novo método puder ser implementado, determinar retrospectivamente se a disponibilização mais rápida do antibiograma no cenário epidemiológico do Hospital Universitário de Ghent oferece valor agregado: a informação disponível precocemente leva a mudanças antibioterapia necessárias e benéficas ou o diagnóstico tradicional com relato um dia depois se mostra equivalente? Se o novo método de trabalho conduzisse a uma melhoria clinicamente significativa na política estabelecida, isso poderia exigir um ajuste organizacional na operação do laboratório.

Para obter informações sobre isso, os dados clínicos serão coletados durante o período de estudo necessário para avaliar até que ponto os resultados mais rápidos tiveram impacto na antibioterapia. Portanto, não há necessidade de coleta adicional de amostras do paciente. Todos os dados coletados resultam da hemocultura padrão realizada por febre e/ou frissons e dizem respeito a dados clínicos coletados rotineiramente para formulação de recomendações de antibióticos para pacientes com hemoculturas positivas.

Os seguintes dados serão coletados sob pseudônimo para amostras processadas de acordo com as novas melhores práticas:

• número da amostra
• sexo e ano de nascimento, data de inclusão da amostra
• suposta fonte de infecção, antibiótico administrado empiricamente
• tempo para positividade do frasco de hemocultura (TTP), tipo frasco de hemocultura
• resultado da coloração de Gram e duração até o relatório, qualquer alteração de antibiótico com base em. mancha de grama
• germe causador e perfil de resistência (por ex. ESBL, P.aeruginosa multirresistente, ...)
• resultado do antibiograma e duração até a notificação (ambos os métodos), aconselhamento formulado, qualquer alteração de antibiótico com base em. aconselhamento inicialmente formulado (efeito na tomada de decisões sobre antibióticos), se necessário, aconselhamento adicional e o impacto associado na política de antibióticos
• tempo até a primeira antibioterapia eficaz, tempo até a eficácia da antibioterapia com base no antibiograma, tempo até a antibioterapia ideal, tempo até a interrupção da antibioterapia, número de dias de antibióticos, exposição a antibióticos (diferentes classes, por exemplo), duração do tratamento empírico (com horário de coleta T0 da hemocultura)