Prueba rápida de susceptibilidad a los antimicrobianos con MIC directamente a partir de hemocultivos positivos con AStar (RASTA)

La sepsis y el shock séptico se definen como una disfunción orgánica (que pone en peligro la vida) causada por una respuesta (incontrolada) del huésped a una infección. La sepsis sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. Además, la sepsis también se asocia con hospitalizaciones prolongadas y costos sanitarios adicionales.

La sepsis y el shock séptico pueden ser causados ​​por una infección del torrente sanguíneo. Si se sospecha una infección del torrente sanguíneo, se recolectan hemocultivos.

En los últimos años se han desarrollado diversos dispositivos y métodos para hacer posible un antibiograma al cabo de unas horas, en lugar del día siguiente. Para ello se utilizará el sistema Q-linea AStar en el laboratorio de microbiología médica. A diferencia del método clásico, la sangre del hemocultivo no se injerta en un medio de crecimiento, sino que se coloca en un cartucho específico en el dispositivo, después de lo cual se procesa automáticamente la muestra, lo que después de seis horas conduce a una susceptibilidad definitiva. resultado de una gran cantidad de bacilos gramnegativos y causas de infecciones del torrente sanguíneo. Además, el antibiograma informado no se basa en difusión en disco sino en microdilución en "caldo" (ISO 2776-1), donde la sensibilidad a un antibiótico específico se determina sobre la base de una serie de diluciones. Este método permite informar la sensibilidad no sólo cualitativamente (sensible o resistente), sino que también permite informar la concentración inhibitoria mínima (valor MIC). Esta es la concentración más baja de un antibiótico a la que se inhibe el crecimiento de las bacterias y este hecho permite optimizar la dosis administrada si es necesario.

Por lo tanto, el objetivo de este estudio es, si se puede implementar este nuevo método, determinar retrospectivamente si hacer que el antibiograma esté disponible más rápidamente en el entorno epidemiológico del Hospital Universitario de Gante ofrece valor agregado: ¿la información disponible temprana conduce a cambios necesarios y beneficiosos en la antibioterapia? ¿O resulta equivalente el diagnóstico tradicional con notificación un día después? Si el nuevo método de trabajo condujera a una mejora clínicamente significativa de la política establecida, esto podría requerir un ajuste organizativo en el funcionamiento del laboratorio.

Para comprender mejor esto, se recopilarán datos clínicos durante el período de estudio necesario para evaluar en qué medida los resultados más rápidos han tenido un impacto en la antibioterapia. Por lo tanto, no es necesario tomar muestras adicionales del paciente. Todos los datos recopilados son el resultado del hemocultivo estándar tomado debido a fiebre y/o escalofríos y se refieren a datos clínicos que se recopilan de forma rutinaria para formular recomendaciones de antibióticos para pacientes con hemocultivos positivos.

Los siguientes datos se recopilarán de forma seudonimizada para las muestras procesadas de acuerdo con las nuevas mejores prácticas:

• numero de muestra
• sexo y año de nacimiento, fecha de inclusión de la muestra
• presunta fuente de infección, antibiótico administrado empíricamente
• tiempo hasta la positividad del frasco de hemocultivo (TTP), tipo de frasco de hemocultivo
• resultado de la tinción de Gram y duración hasta el informe, cualquier cambio de antibiótico basado en. tinción de Gram
• gérmenes causantes y perfil de resistencia (p. ej. ESBL, P. aeruginosa resistente a múltiples fármacos, ...)
• resultado del antibiograma y duración hasta el informe (ambos métodos), asesoramiento formulado, cualquier cambio de antibiótico basado en. Consejos formulados inicialmente (efecto en la toma de decisiones sobre antibióticos), si es necesario, consejos adicionales y su impacto asociado en la política de antibióticos.
• tiempo hasta la primera antibioterapia eficaz, tiempo hasta la antibioterapia eficaz basada en el antibiograma, tiempo hasta la antibioterapia óptima, tiempo hasta la interrupción de la antibioterapia, número de días con antibióticos, exposición a antibióticos (diferentes clases, por ejemplo), duración del tratamiento empírico (con tiempo de recogida T0 del hemocultivo)