Rychlé testování antimikrobiální citlivosti pomocí MIC přímo z pozitivních hemokultur s ASTar (RASTA)

Sepse a septický šok jsou definovány jako (život ohrožující) orgánová dysfunkce způsobená (nekontrolovanou) reakcí hostitele na infekci. Sepse zůstává celosvětově hlavní příčinou morbidity a mortality. Kromě toho je sepse také spojena s prodlouženou hospitalizací a dodatečnými náklady na zdravotní péči.

Sepse a septický šok mohou být způsobeny infekcí krevního řečiště. Při podezření na infekci krevního řečiště se odebírají hemokultury.

V posledních letech byla vyvinuta různá zařízení a metody, aby bylo možné provést antibiogram po několika hodinách namísto následujícího dne. K tomuto účelu bude v lékařské mikrobiologické laboratoři využíván systém Q-linea AStar. Oproti klasické metodě se krev z hemokultury neroubuje na růstové médium, ale tato krev se umístí do specifické kazety na přístroji, poté dojde k automatickému zpracování vzorku, které po šesti hodinách vede k definitivní citlivosti. důsledkem velkého počtu gramnegativních bacilů a příčin infekcí krevního řečiště. Kromě toho uvedený antibiogram není založen na diskové difúzi, ale na mikroředění „bujónu“ (ISO 2776-1), kde je citlivost na konkrétní antibiotikum stanovena na základě série ředění. Tato metoda umožňuje uvádět senzitivitu nejen kvalitativně (citlivou nebo rezistentní), ale také umožňuje uvádět minimální inhibiční koncentraci (hodnota MIC). Jedná se o nejnižší koncentraci antibiotika, při které je inhibován růst bakterií a tato skutečnost umožňuje v případě potřeby optimalizovat podávanou dávku.

Cílem této studie je tedy, pokud bude možné tuto novou metodu implementovat, zpětně zjistit, zda rychlejší dostupnost antibiogramu v epidemiologickém prostředí Fakultní nemocnice v Gentu nabízí přidanou hodnotu: vedou včasné dostupné informace k nezbytným a prospěšným změnám v antibioterapii? nebo se tradiční diagnóza s hlášením o den později ukáže jako ekvivalentní? Pokud by nová pracovní metoda vedla ke klinicky významnému zlepšení zavedené politiky, mohlo by to vyžadovat organizační úpravu provozu laboratoře.

Abychom to pochopili, budou během období studie shromažďována klinická data nezbytná k vyhodnocení, do jaké míry měly rychlejší výsledky dopad na antibioterapii. Není tedy potřeba další odběr vzorků od pacienta. Všechna shromážděná data pocházejí ze standardní hemokultury odebrané kvůli horečce a/nebo frissons a týkají se klinických dat, která se běžně shromažďují pro formulování doporučení ohledně antibiotik pro pacienty s pozitivní hemokulturou.

Následující údaje budou shromažďovány pod pseudonymem pro vzorky zpracované podle nové osvědčené praxe:

• číslo vzorku
• pohlaví a rok narození, datum zařazení do vzorku
• předpokládaný zdroj infekce, empiricky podané antibiotikum
• čas do pozitivity kultivační lahvičky (TTP), typ lahvičky s hemokulturou
• výsledek gramového barvení a trvání do nahlášení, jakákoli změna antibiotika na základě. gram skvrna
• příčinný zárodek a profil rezistence (např. ESBL, multirezistentní P.aeruginosa, ...)
• výsledek antibiogramu a trvání do hlášení (obě metody), formulované doporučení, jakákoli změna antibiotika na základě. původně formulované rady (vliv na rozhodování o antibiotikách), v případě potřeby další rady a jejich související dopad na antibiotickou politiku
• čas do první účinné antibioterapie, čas do účinné antibioterapie na základě antibiogramu, čas do optimální antibioterapie, čas do ukončení antibioterapie, počet dnů antibiotik, expozice antibiotikům (například různé třídy), délka empirické léčby (s časem odběru hemokultury T0)