Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie orientacyjnego poziomu sedacji na podstawie wysiłku oddechowego w porównaniu ze zwykłą opieką u pacjentów wentylowanych mechanicznie: randomizowane badanie kontrolowane

21 lipca 2025 zaktualizowane przez: Phruet Soipetkasem, Ramathibodi Hospital

Porównanie orientacyjnego poziomu sedacji na podstawie wysiłku oddechowego w porównaniu ze zwykłą opieką u pacjentów wentylowanych mechanicznie: randomizowane badanie kontrolowane.

Celem tego badania jest wykorzystanie parametrów wysiłku oddechowego jako narzędzia pomagającego w dostosowaniu stężenia leków uspokajających u pacjentów poddawanych wentylacji mechanicznej na oddziale intensywnej terapii, w porównaniu z konwencjonalnym podejściem do zwykłej opieki.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Zespół badawczy codziennie przeprowadza badania przesiewowe pod kątem udziału nowych osób na oddziałach intensywnej terapii i półintensywnej terapii, wybierając osoby na podstawie kryteriów włączenia i wykluczenia. W przypadkach, gdy pacjenci wymagają leków uspokajających przed oceną zespołu badawczego, na przykład gdy są pobudzeni lub mają trudności z asynchronią, na oddziałach ratunkowych i oddziałach intensywnej terapii dozwolone są standardowe dawki środków uspokajających.

  • Świadomą zgodę na udział w badaniu uzyskuje się od bezpośrednich krewnych uczestników, wraz z wyjaśnieniem procedur badawczych, metod i potencjalnych powikłań. Krewni muszą podpisać formularz zgody jako główni decydenci, biorąc pod uwagę, że uczestnicy mogą znajdować się w zmienionym stanie świadomości i zdolności do podejmowania decyzji.
  • Do projektu badawczego rejestrowani są uczestnicy spełniający kryteria włączenia i wyłączenia, którym zostaje przypisany kod identyfikacyjny uczestnika. Dzielą się na dwie grupy: jedną otrzymującą interwencję polegającą na pomiarze wysiłku oddechowego przy użyciu P0.1 i Pocc, a następnie obliczeniu dynamicznej zmiany ciśnienia przezpłucnego (Przewidywane ΔPL) i przewidywane ciśnienie mięśni wdechowych (Przewidywane Pmus) w celu dostosowania leków uspokajających, oraz druga, służąca jako grupa kontrolna, otrzymuje zwykłe zmiany w opiece wprowadzone na podstawie decyzji lekarzy oddziałowych. Proces randomizacji jest wspierany przez stronę trzecią.

Randomizacja polega na utworzeniu równomiernie rozłożonych tokenów dla obu grup (stosunek 1:1), przy czym całkowita liczba (n) reprezentuje populację, która ma zostać włączona do badania. Na potrzeby procesu losowania żetony te umieszcza się w losowym pudełku. Zostaną zebrane podstawowe informacje o uczestnikach badań, parametrach laboratoryjnych i mechanicznych respiratora.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

156

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Bangkok
      • Ratchathewi, Bangkok, Tajlandia, 10400
        • Critical care medicine Ramathibodi hospital, 270 Rama 6 Rd. Phayatai

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Uczestnicy muszą być w wieku od 18 do 75 lat.
  2. Przyjęty na oddziały intensywnej terapii i oddziały półkrytyczne (OIOM) Oddziału Chorób Wewnętrznych szpitala Ramathibodi (OIOM 9IC, 8IK i 7NW).
  3. Pacjenci z ostrą niewydolnością oddechową przyjmowani do szpitala z następującymi schorzeniami w ciągu pierwszych 48 godzin:

    • PaO2/FiO2 powyżej 150
    • PaO2 poniżej 60 mm Hg
    • SaO2 poniżej 90 mm Hg
    • Praca polegająca na oddychaniu z częstotliwością większą niż 25 oddechów na minutę lub wymagająca wspomagania mięśni oddechowych
  4. Uzyskano zgodę lekarza prowadzącego.
  5. Uczestnicy badania lub ich bezpośredni krewni muszą podpisać świadomą zgodę.
  6. Badania można rozpocząć, a dane można zapisać w ciągu 48 godzin od rozpoczęcia leczenia pacjenta respiratorem mechanicznym.
  7. Wskazaniami do przyjmowania leków uspokajających podczas inwazyjnego respiratora mechanicznego są sytuacje, w których pacjent odczuwa ból lub pobudzenie po umieszczeniu urządzenia wspomagającego oddychanie lub gdy występuje asynchronizacja pacjent-respirator.

Kryteria wyłączenia:

  1. Został przyjęty do szpitala lub miał historię hospitalizacji w ciągu miesiąca przed rekrutacją.
  2. Historia zdarzeń sercowo-naczyniowych lub mózgowo-naczyniowych w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
  3. Uczulony na leki uspokajające stosowane w badaniu.
  4. W ciąży.
  5. Pacjent z nowotworem w terminalnym stadium.
  6. Aktywne zaburzenia neurologiczne lub mięśniowe wpływające na stabilność.
  7. Śpiączka mózgowa, śmierć mózgu lub stan padaczkowy.
  8. Ciężkie schorzenia psychiczne, w tym aktywna depresja z cechami psychotycznymi, choroba afektywna dwubiegunowa lub schizofrenia.
  9. Niekontrolowane schorzenia tarczycy w ciągu miesiąca przed rekrutacją.
  10. Niemożliwi do skorygowania pacjenci z ciężką hipoksemią (stosunek P/F mniejszy niż 150).
  11. Pacjenci otrzymujący leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Grupa interwencyjna: dostosowanie dawki środka uspokajającego w celu ustalenia wysiłku oddechowego.
Po włączeniu uczestników (ostra niewydolność oddechowa wymagająca wentylacji mechanicznej wymagającej sedacji) badacze przydzielili losowo uczestników do dwóch grup: tej grupy interwencyjnej, w której stosowano optymalne parametry wysiłku oddechowego w celu dostosowania poziomu środków uspokajających.
Interwencja obejmuje pomiar wysiłku oddechowego przy użyciu P0.1 i Pocc, a następnie obliczenie dynamicznej zmiany ciśnienia przezpłucnego (przewidywana ΔPL) w celu dostosowania dawki leku uspokajającego.
Inne nazwy:
  • Parametry wysiłku oddechowego
Brak interwencji: Grupa kontrolna: wytyczne dotyczące zwykłej pielęgnacji, dostosowanie dawkowania środków uspokajających.
Po włączeniu uczestników (ostra niewydolność oddechowa wymagająca wentylacji mechanicznej wymagającej sedacji) badacze przydzielili losowo uczestników do dwóch grup: tej grupy kontrolnej, która stosowała zwykłe środki ostrożności w celu dostosowania poziomu środków uspokajających.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
28-dniowy dzień bez respiratora
Ramy czasowe: Po intubacji pacjentów rekrutowano do czasu pomyślnej ekstubacji lub śmierci/nieudanej ekstubacji w ciągu 28 dni.
Porównanie liczby dni bez respiratora w ciągu 28 dni pomiędzy metodą pomiaru wysiłku oddechowego przy użyciu dynamicznej zmiany ciśnienia przezpłucnego (przewidywane ΔPL) i P0.1 w porównaniu ze zwykłą opieką w celu dostosowania dawek leków uspokajających u pacjentów z ostrymi chorobami układu oddechowego awaria wymagająca wentylacji mechanicznej.
Po intubacji pacjentów rekrutowano do czasu pomyślnej ekstubacji lub śmierci/nieudanej ekstubacji w ciągu 28 dni.

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Prawidłowy poziom wysiłku oddechowego w ciągu 48 godzin
Ramy czasowe: Po zaintubowaniu pacjentów rekrutowano do 48 godzin
Określenie odpowiedniego poziomu wysiłku oddechowego oraz ograniczenie czynników nadmiernego i niewystarczającego wysiłku poprzez podawanie pacjentom odpowiednich leków uspokajających, minimalizujących uszkodzenia płuc o różnych przyczynach, w celu umożliwienia jak najkrótszego czasu trwania wentylacji mechanicznej.
Po zaintubowaniu pacjentów rekrutowano do 48 godzin
Śmiertelność 28-dniowa
Ramy czasowe: Po zaintubowanych pacjentach rekrutowano do badania aż do przeżycia lub śmierci w ciągu 28 dni.
Porównanie 28-dniowej śmiertelności u pacjentów dostosowujących dawki leków uspokajających przy użyciu metod dynamicznej zmiany ciśnienia przezpłucnego (przewidywana ΔPL) i metody P0.1 w porównaniu ze standardową opieką.
Po zaintubowanych pacjentach rekrutowano do badania aż do przeżycia lub śmierci w ciągu 28 dni.
W ciągu 48 godzin zmienia się mechanika płuc
Ramy czasowe: Po zaintubowaniu pacjentów rekrutowano do 48 godzin
Aby zbadać mechanikę płuc po 48 godzinach od dostosowania leku uspokajającego, stosując metody dynamicznej zmiany ciśnienia przezpłucnego (przewidywane ΔPL) i P0.1 w porównaniu ze zwykłą opieką.
Po zaintubowaniu pacjentów rekrutowano do 48 godzin
Dawka uspokajająca przez 48 godzin
Ramy czasowe: Po zaintubowaniu pacjentów rekrutowano do 48 godzin
Porównanie ilości leków uspokajających podawanych pacjentom w ciągu 48 godzin po intubacji w grupie interwencyjnej, dostosowującej dawki leku przy użyciu dynamicznej zmiany ciśnienia przezpłucnego (przewidywane ΔPL) i wskazówek P0.1 oraz grupy kontrolnej, dostosowującej dawki leku przy użyciu zwykłej opieki przewodnictwo. Wyniki zostaną przedstawione oddzielnie dla każdego rodzaju leku, włączając szybkość infuzji propofolu (mcg/kg/min), szybkość infuzji równoważnego midazolamu (mg/hc), szybkość infuzji równoważnego fentanylu (mcg/hd), szybkość infuzji deksmedetomidyny ( mcg/kg/h).
Po zaintubowaniu pacjentów rekrutowano do 48 godzin

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Pongdhep Theerawit, Assoc. Prof., Critical care medicine Ramathibodi hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 października 2023

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

31 października 2024

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

30 czerwca 2025

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

28 stycznia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

28 stycznia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

5 lutego 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

22 lipca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

21 lipca 2025

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2025

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Opis planu IPD

Całość ostatecznych wyników danych zostanie udostępniona po opublikowaniu badania po 2-letnim okresie próbnym.

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj