- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT06242236
Vergleich des leitenden Sedierungsniveaus anhand der Atemanstrengung mit der üblichen Pflege bei mechanisch beatmeten Patienten: Eine randomisierte kontrollierte Studie
Vergleich des leitenden Sedierungsniveaus anhand der Atemanstrengung mit der üblichen Pflege bei mechanisch beatmeten Patienten: Eine randomisierte kontrollierte Studie.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Das Forschungsteam führt täglich ein Screening auf neue Teilnehmer auf der Intensivstation und Halbintensivstation durch und wählt Personen anhand von Einschluss- und Ausschlusskriterien aus. In Fällen, in denen Patienten vor der Beurteilung durch das Forschungsteam Beruhigungsmittel benötigen, beispielsweise wenn Patienten unruhig sind oder Schwierigkeiten mit der Asynchronität haben, sind in der Notaufnahme und auf der Intensivstation Standarddosierungen von Beruhigungsmitteln zulässig.
- Die Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Forschung wird von den direkten Verwandten der Teilnehmer eingeholt, begleitet von einer Erläuterung der Forschungsverfahren, -methoden und möglichen Komplikationen. Angehörige müssen als primäre Entscheidungsträger die Einverständniserklärung unterzeichnen, da sich die Teilnehmer möglicherweise in einem veränderten Bewusstseinszustand und einer veränderten Entscheidungsfähigkeit befinden.
- Teilnehmer, die die Ein- und Ausschlusskriterien erfüllen, werden für das Forschungsprojekt registriert und erhalten einen Teilnehmer-Identifikationscode. Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt: Eine, die den Eingriff erhält, der die Messung der Atemanstrengung unter Verwendung von P0,1 und Pocc umfasst und dann die dynamische transpulmonale Druckschwankung (vorhergesagtes ΔPL) und den vorhergesagten inspiratorischen Muskeldruck (vorhergesagter Pmus) berechnet, um Sedativa anzupassen, und die Die andere Gruppe, die als Kontrollgruppe dient, erhält die üblichen Pflegeanpassungen, die durch die Entscheidung des Stationsarztes vorgenommen werden. Der Randomisierungsprozess wird von einem Dritten unterstützt.
Bei der Randomisierung werden für beide Gruppen gleichmäßig verteilte Token erstellt (Verhältnis 1:1), wobei die Gesamtzahl (n) die in die Studie einzubeziehende Bevölkerung darstellt. Diese Token werden für den Randomisierungsprozess in eine Zufallsbox gelegt. Die grundlegenden Informationen der Forschungsteilnehmer, Labor- und mechanischen Beatmungsparameter werden gesammelt.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: phruet Soipetkasem, MD
- Telefonnummer: +66612708090
- E-Mail: phruetsoi@gmail.com
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Pongdhep Theerawit, Assoc. Prof.
- Telefonnummer: +6622011629
- E-Mail: pongdhep@yahoo.com
Studienorte
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Bangkok
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Ratchathewi, Bangkok, Thailand, 10400
- Rekrutierung
- Critical care medicine Ramathibodi hospital, 270 Rama 6 Rd. Phayatai
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Kontakt:
- phruet Soipetkasem, MD
- Telefonnummer: +66612708090
- E-Mail: phruetsoi@gmail.com
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Kontakt:
- Pongdhep Theerawit, Assoc. Prof.
- Telefonnummer: +6622011629
- E-Mail: pongdhep@yahoo.com
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Hauptermittler:
- Phruet Soipetkasem, MD
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Hauptermittler:
- Vichapat Tharanon, MSc
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Hauptermittler:
- Krongtong Putthipokin, MSc
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Hauptermittler:
- Detajin Junhasavasdikul, Asst.Prof.
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Hauptermittler:
- Karuna chavalertsakul, MD
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Hauptermittler:
- Yuda Sutherasan, Assoc. Prof
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Hauptermittler:
- Sunthiti Morakul, Assoc. Prof
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Die Teilnehmer müssen zwischen 18 und 75 Jahre alt sein.
- Einweisung auf die Intensivstationen und Halb-Intensivstationen (ICUs) der Abteilung für Innere Medizin des Ramathibodi-Krankenhauses (Intensivstationen 9IC, 8IK und 7NW).
Patienten mit akutem Atemversagen werden innerhalb der ersten 48 Stunden mit folgenden Erkrankungen ins Krankenhaus eingeliefert:
- PaO2/FiO2 größer als 150
- PaO2 weniger als 60 mm Hg
- SaO2 weniger als 90 mm Hg
- Atemarbeit von mehr als 25 Atemzügen pro Minute oder die Unterstützung der Atemmuskulatur erforderlich ist
- Genehmigung des behandelnden Arztes einholen.
- Forschungsteilnehmer oder ihre direkten Verwandten müssen eine Einverständniserklärung unterzeichnen.
- Die Forschung kann beginnen und die Daten können innerhalb von 48 Stunden nach der Behandlung des Patienten mit dem mechanischen Beatmungsgerät aufgezeichnet werden.
- Die Einnahme sedierender Medikamente während einer invasiven mechanischen Beatmung ist unter anderem in Situationen angezeigt, in denen der Patient nach der Platzierung des Atemunterstützungsgeräts Schmerzen oder Unruhe verspürt oder wenn eine Asynchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät besteht.
Ausschlusskriterien:
- Ins Krankenhaus eingeliefert oder innerhalb eines Monats vor der Einstellung ins Krankenhaus eingeliefert worden.
- Vorgeschichte kardiovaskulärer oder zerebrovaskulärer Ereignisse innerhalb der letzten 12 Monate.
- Allergisch gegen die in der Studie verwendeten Beruhigungsmittel.
- Schwanger.
- Krebspatient im Endstadium.
- Aktive neurologische oder muskuläre Störungen, die die Stabilität beeinträchtigen.
- Hirnkoma, Hirntod oder Status epilepticus.
- Schwere psychische Erkrankungen, einschließlich aktiver Depression mit psychotischen Merkmalen, bipolarer Störung oder Schizophrenie.
- Unkontrollierte Schilddrüsenerkrankungen innerhalb eines Monats vor der Einstellung.
- Nicht korrigierbare Patienten mit schwerer Hypoxämie (P/F-Verhältnis unter 150).
- Patienten, die neuromuskuläre Blocker erhalten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Interventionsgruppe: Atemanstrengungsleitfaden zur Anpassung der Beruhigungsmitteldosis.
Nach der Einschreibung der Teilnehmer (akutes Atemversagen, das eine mechanische Beatmung erforderte und eine Sedierung erforderte) teilten die Forscher die Teilnehmer randomisiert in zwei Gruppen ein: Diese Interventionsgruppe nutzte die optimalen Parameter der Atemanstrengung, um die Anpassung der Sedativaspiegel zu steuern.
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Der Eingriff umfasst die Messung der Atemanstrengung mithilfe von P0,1 und Pocc und die anschließende Berechnung eines dynamischen transpulmonalen Druckwechsels (vorhergesagter ΔPL), um die Dosierung des Beruhigungsmittels anzupassen.
Andere Namen:
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe: übliche Pflegeanleitung, Anpassung der Sedativa-Dosis.
Nach der Einschreibung der Teilnehmer (akutes Atemversagen, das eine mechanische Beatmung erforderte und eine Sedierung erforderte) teilten die Forscher die Teilnehmer randomisiert in zwei Gruppen ein: diese Kontrollgruppe, die die übliche Sorgfalt anwendete, um die Anpassung der Sedierungsmittelspiegel zu steuern.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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28 Tage beatmungsfreier Tag
Zeitfenster: Nach der Intubation wurden Patienten rekrutiert, bis die Extubation innerhalb von 28 Tagen erfolgreich war oder die Extubation tot/fehlgeschlagen war.
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Vergleich der Anzahl beatmungsfreier Tage nach 28 Tagen zwischen der Methode zur Messung der Atemanstrengung mithilfe des dynamischen transpulmonalen Druckwechsels (vorhergesagter ΔPL) und P0,1 im Gegensatz zur üblichen Pflege zur Anpassung der Sedativa-Dosierung bei Patienten mit akuten Atemwegserkrankungen Ausfall, der eine mechanische Beatmung erfordert.
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Nach der Intubation wurden Patienten rekrutiert, bis die Extubation innerhalb von 28 Tagen erfolgreich war oder die Extubation tot/fehlgeschlagen war.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die richtige Atemanstrengung während 48 Stunden
Zeitfenster: Nach der Intubation wurden die Patienten bis 48 Stunden rekrutiert
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Bestimmung eines angemessenen Niveaus der Atemanstrengung und Reduzierung übermäßiger und unzureichender Anstrengungsfaktoren durch Verabreichung geeigneter Sedativa an Patienten, Minimierung von Lungenschäden aus verschiedenen Ursachen mit dem Ziel, die kürzestmögliche Dauer der mechanischen Beatmung zu ermöglichen.
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Nach der Intubation wurden die Patienten bis 48 Stunden rekrutiert
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28-Tage-Sterblichkeitsrate
Zeitfenster: Nach der Intubation wurden die Patienten innerhalb von 28 Tagen rekrutiert, bis sie entweder lebten oder starben.
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Vergleich der 28-Tage-Sterblichkeitsrate bei Patienten, die die Dosierung von Beruhigungsmitteln mithilfe der Methoden „Dynamic Transpulmonary Pressure Swing (Predicted ΔPL)“ und „P0.1“ anpassen, im Vergleich zur üblichen Pflege.
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Nach der Intubation wurden die Patienten innerhalb von 28 Tagen rekrutiert, bis sie entweder lebten oder starben.
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48 Stunden ändert sich die Lungenmechanik
Zeitfenster: Nach der Intubation wurden die Patienten bis 48 Stunden rekrutiert
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Untersuchung der Lungenmechanik 48 Stunden nach der Anpassung des Beruhigungsmittels unter Verwendung der dynamischen transpulmonalen Druckschwankung (vorhergesagter ΔPL) und der P0,1-Methoden im Vergleich zur üblichen Behandlung.
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Nach der Intubation wurden die Patienten bis 48 Stunden rekrutiert
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Die Beruhigungsdosis während 48 Stunden
Zeitfenster: Nach der Intubation wurden die Patienten bis 48 Stunden rekrutiert
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Vergleich der Menge an Beruhigungsmitteln, die Patienten innerhalb von 48 Stunden nach der Intubation in der Interventionsgruppe verabreicht wurden, wobei die Medikamentendosis mithilfe der dynamischen transpulmonalen Druckschwankung (vorhergesagter ΔPL) und der P0,1-Anleitung angepasst wurde, und in der Kontrollgruppe, wobei die Medikamentendosis mithilfe der üblichen Sorgfalt angepasst wurde Orientierungshilfe.
Die Ergebnisse werden für jede Art von Arzneimittel separat dargestellt, einschließlich der Propofol-Infusionsrate (mcg/kg/min), der Midazolam-äquivalenten Infusionsrate (mg/hc), der Fentanyl-äquivalenten Infusionsrate (mcg/hd) und der Dexmedetomidin-Infusionsrate ( µg/kg/h).
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Nach der Intubation wurden die Patienten bis 48 Stunden rekrutiert
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Pongdhep Theerawit, Assoc. Prof., Critical care medicine Ramathibodi hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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- Bertoni M, Spadaro S, Goligher EC. Monitoring Patient Respiratory Effort During Mechanical Ventilation: Lung and Diaphragm-Protective Ventilation. Crit Care. 2020 Mar 24;24(1):106. doi: 10.1186/s13054-020-2777-y.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- EFFORT-GUIDE trial 2
- COA No. MURA2023/642 (Andere Kennung: Ramathibodi hospital)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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