Diese Seite wurde automatisch übersetzt und die Genauigkeit der Übersetzung wird nicht garantiert. Bitte wende dich an die englische Version für einen Quelltext.

Vergleich des leitenden Sedierungsniveaus anhand der Atemanstrengung mit der üblichen Pflege bei mechanisch beatmeten Patienten: Eine randomisierte kontrollierte Studie

8. Februar 2024 aktualisiert von: Phruet Soipetkasem, Ramathibodi Hospital

Vergleich des leitenden Sedierungsniveaus anhand der Atemanstrengung mit der üblichen Pflege bei mechanisch beatmeten Patienten: Eine randomisierte kontrollierte Studie.

Das Ziel dieser Forschung besteht darin, Atemanstrengungsparameter als Hilfsmittel zur Anpassung der Sedativa-Medikamentenspiegel für Patienten zu nutzen, die auf der Intensivstation mechanisch beatmet werden, im Vergleich zum herkömmlichen Standardpflegeansatz.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Das Forschungsteam führt täglich ein Screening auf neue Teilnehmer auf der Intensivstation und Halbintensivstation durch und wählt Personen anhand von Einschluss- und Ausschlusskriterien aus. In Fällen, in denen Patienten vor der Beurteilung durch das Forschungsteam Beruhigungsmittel benötigen, beispielsweise wenn Patienten unruhig sind oder Schwierigkeiten mit der Asynchronität haben, sind in der Notaufnahme und auf der Intensivstation Standarddosierungen von Beruhigungsmitteln zulässig.

  • Die Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Forschung wird von den direkten Verwandten der Teilnehmer eingeholt, begleitet von einer Erläuterung der Forschungsverfahren, -methoden und möglichen Komplikationen. Angehörige müssen als primäre Entscheidungsträger die Einverständniserklärung unterzeichnen, da sich die Teilnehmer möglicherweise in einem veränderten Bewusstseinszustand und einer veränderten Entscheidungsfähigkeit befinden.
  • Teilnehmer, die die Ein- und Ausschlusskriterien erfüllen, werden für das Forschungsprojekt registriert und erhalten einen Teilnehmer-Identifikationscode. Sie werden in zwei Gruppen eingeteilt: Eine, die den Eingriff erhält, der die Messung der Atemanstrengung unter Verwendung von P0,1 und Pocc umfasst und dann die dynamische transpulmonale Druckschwankung (vorhergesagtes ΔPL) und den vorhergesagten inspiratorischen Muskeldruck (vorhergesagter Pmus) berechnet, um Sedativa anzupassen, und die Die andere Gruppe, die als Kontrollgruppe dient, erhält die üblichen Pflegeanpassungen, die durch die Entscheidung des Stationsarztes vorgenommen werden. Der Randomisierungsprozess wird von einem Dritten unterstützt.

Bei der Randomisierung werden für beide Gruppen gleichmäßig verteilte Token erstellt (Verhältnis 1:1), wobei die Gesamtzahl (n) die in die Studie einzubeziehende Bevölkerung darstellt. Diese Token werden für den Randomisierungsprozess in eine Zufallsbox gelegt. Die grundlegenden Informationen der Forschungsteilnehmer, Labor- und mechanischen Beatmungsparameter werden gesammelt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

156

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studieren Sie die Kontaktsicherung

  • Name: Pongdhep Theerawit, Assoc. Prof.
  • Telefonnummer: +6622011629
  • E-Mail: pongdhep@yahoo.com

Studienorte

    • Bangkok
      • Ratchathewi, Bangkok, Thailand, 10400
        • Rekrutierung
        • Critical care medicine Ramathibodi hospital, 270 Rama 6 Rd. Phayatai
        • Kontakt:
        • Kontakt:
        • Hauptermittler:
          • Phruet Soipetkasem, MD
        • Hauptermittler:
          • Vichapat Tharanon, MSc
        • Hauptermittler:
          • Krongtong Putthipokin, MSc
        • Hauptermittler:
          • Detajin Junhasavasdikul, Asst.Prof.
        • Hauptermittler:
          • Karuna chavalertsakul, MD
        • Hauptermittler:
          • Yuda Sutherasan, Assoc. Prof
        • Hauptermittler:
          • Sunthiti Morakul, Assoc. Prof

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Die Teilnehmer müssen zwischen 18 und 75 Jahre alt sein.
  2. Einweisung auf die Intensivstationen und Halb-Intensivstationen (ICUs) der Abteilung für Innere Medizin des Ramathibodi-Krankenhauses (Intensivstationen 9IC, 8IK und 7NW).
  3. Patienten mit akutem Atemversagen werden innerhalb der ersten 48 Stunden mit folgenden Erkrankungen ins Krankenhaus eingeliefert:

    • PaO2/FiO2 größer als 150
    • PaO2 weniger als 60 mm Hg
    • SaO2 weniger als 90 mm Hg
    • Atemarbeit von mehr als 25 Atemzügen pro Minute oder die Unterstützung der Atemmuskulatur erforderlich ist
  4. Genehmigung des behandelnden Arztes einholen.
  5. Forschungsteilnehmer oder ihre direkten Verwandten müssen eine Einverständniserklärung unterzeichnen.
  6. Die Forschung kann beginnen und die Daten können innerhalb von 48 Stunden nach der Behandlung des Patienten mit dem mechanischen Beatmungsgerät aufgezeichnet werden.
  7. Die Einnahme sedierender Medikamente während einer invasiven mechanischen Beatmung ist unter anderem in Situationen angezeigt, in denen der Patient nach der Platzierung des Atemunterstützungsgeräts Schmerzen oder Unruhe verspürt oder wenn eine Asynchronität zwischen Patient und Beatmungsgerät besteht.

Ausschlusskriterien:

  1. Ins Krankenhaus eingeliefert oder innerhalb eines Monats vor der Einstellung ins Krankenhaus eingeliefert worden.
  2. Vorgeschichte kardiovaskulärer oder zerebrovaskulärer Ereignisse innerhalb der letzten 12 Monate.
  3. Allergisch gegen die in der Studie verwendeten Beruhigungsmittel.
  4. Schwanger.
  5. Krebspatient im Endstadium.
  6. Aktive neurologische oder muskuläre Störungen, die die Stabilität beeinträchtigen.
  7. Hirnkoma, Hirntod oder Status epilepticus.
  8. Schwere psychische Erkrankungen, einschließlich aktiver Depression mit psychotischen Merkmalen, bipolarer Störung oder Schizophrenie.
  9. Unkontrollierte Schilddrüsenerkrankungen innerhalb eines Monats vor der Einstellung.
  10. Nicht korrigierbare Patienten mit schwerer Hypoxämie (P/F-Verhältnis unter 150).
  11. Patienten, die neuromuskuläre Blocker erhalten.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Interventionsgruppe: Atemanstrengungsleitfaden zur Anpassung der Beruhigungsmitteldosis.
Nach der Einschreibung der Teilnehmer (akutes Atemversagen, das eine mechanische Beatmung erforderte und eine Sedierung erforderte) teilten die Forscher die Teilnehmer randomisiert in zwei Gruppen ein: Diese Interventionsgruppe nutzte die optimalen Parameter der Atemanstrengung, um die Anpassung der Sedativaspiegel zu steuern.
Der Eingriff umfasst die Messung der Atemanstrengung mithilfe von P0,1 und Pocc und die anschließende Berechnung eines dynamischen transpulmonalen Druckwechsels (vorhergesagter ΔPL), um die Dosierung des Beruhigungsmittels anzupassen.
Andere Namen:
  • Die Parameter der Atemanstrengung
Kein Eingriff: Kontrollgruppe: übliche Pflegeanleitung, Anpassung der Sedativa-Dosis.
Nach der Einschreibung der Teilnehmer (akutes Atemversagen, das eine mechanische Beatmung erforderte und eine Sedierung erforderte) teilten die Forscher die Teilnehmer randomisiert in zwei Gruppen ein: diese Kontrollgruppe, die die übliche Sorgfalt anwendete, um die Anpassung der Sedierungsmittelspiegel zu steuern.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
28 Tage beatmungsfreier Tag
Zeitfenster: Nach der Intubation wurden Patienten rekrutiert, bis die Extubation innerhalb von 28 Tagen erfolgreich war oder die Extubation tot/fehlgeschlagen war.
Vergleich der Anzahl beatmungsfreier Tage nach 28 Tagen zwischen der Methode zur Messung der Atemanstrengung mithilfe des dynamischen transpulmonalen Druckwechsels (vorhergesagter ΔPL) und P0,1 im Gegensatz zur üblichen Pflege zur Anpassung der Sedativa-Dosierung bei Patienten mit akuten Atemwegserkrankungen Ausfall, der eine mechanische Beatmung erfordert.
Nach der Intubation wurden Patienten rekrutiert, bis die Extubation innerhalb von 28 Tagen erfolgreich war oder die Extubation tot/fehlgeschlagen war.

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die richtige Atemanstrengung während 48 Stunden
Zeitfenster: Nach der Intubation wurden die Patienten bis 48 Stunden rekrutiert
Bestimmung eines angemessenen Niveaus der Atemanstrengung und Reduzierung übermäßiger und unzureichender Anstrengungsfaktoren durch Verabreichung geeigneter Sedativa an Patienten, Minimierung von Lungenschäden aus verschiedenen Ursachen mit dem Ziel, die kürzestmögliche Dauer der mechanischen Beatmung zu ermöglichen.
Nach der Intubation wurden die Patienten bis 48 Stunden rekrutiert
28-Tage-Sterblichkeitsrate
Zeitfenster: Nach der Intubation wurden die Patienten innerhalb von 28 Tagen rekrutiert, bis sie entweder lebten oder starben.
Vergleich der 28-Tage-Sterblichkeitsrate bei Patienten, die die Dosierung von Beruhigungsmitteln mithilfe der Methoden „Dynamic Transpulmonary Pressure Swing (Predicted ΔPL)“ und „P0.1“ anpassen, im Vergleich zur üblichen Pflege.
Nach der Intubation wurden die Patienten innerhalb von 28 Tagen rekrutiert, bis sie entweder lebten oder starben.
48 Stunden ändert sich die Lungenmechanik
Zeitfenster: Nach der Intubation wurden die Patienten bis 48 Stunden rekrutiert
Untersuchung der Lungenmechanik 48 Stunden nach der Anpassung des Beruhigungsmittels unter Verwendung der dynamischen transpulmonalen Druckschwankung (vorhergesagter ΔPL) und der P0,1-Methoden im Vergleich zur üblichen Behandlung.
Nach der Intubation wurden die Patienten bis 48 Stunden rekrutiert
Die Beruhigungsdosis während 48 Stunden
Zeitfenster: Nach der Intubation wurden die Patienten bis 48 Stunden rekrutiert
Vergleich der Menge an Beruhigungsmitteln, die Patienten innerhalb von 48 Stunden nach der Intubation in der Interventionsgruppe verabreicht wurden, wobei die Medikamentendosis mithilfe der dynamischen transpulmonalen Druckschwankung (vorhergesagter ΔPL) und der P0,1-Anleitung angepasst wurde, und in der Kontrollgruppe, wobei die Medikamentendosis mithilfe der üblichen Sorgfalt angepasst wurde Orientierungshilfe. Die Ergebnisse werden für jede Art von Arzneimittel separat dargestellt, einschließlich der Propofol-Infusionsrate (mcg/kg/min), der Midazolam-äquivalenten Infusionsrate (mg/hc), der Fentanyl-äquivalenten Infusionsrate (mcg/hd) und der Dexmedetomidin-Infusionsrate ( µg/kg/h).
Nach der Intubation wurden die Patienten bis 48 Stunden rekrutiert

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Studienstuhl: Pongdhep Theerawit, Assoc. Prof., Critical care medicine Ramathibodi hospital

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. Oktober 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

31. Oktober 2024

Studienabschluss (Geschätzt)

31. Oktober 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. Januar 2024

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

28. Januar 2024

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

5. Februar 2024

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

12. Februar 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

8. Februar 2024

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Die gesamten endgültigen Datenergebnisse werden veröffentlicht, wenn die Forschung nach einer Testphase von zwei Jahren veröffentlicht wurde.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

3
Abonnieren