Zapobieganie kontuzjom u zawodniczek lacrosse

Celem tego badania pilotażowego jest ustalenie, czy uzupełnienie programu zapobiegania urazom (IPP) o zindywidualizowaną informację zwrotną wideo, werbalną i dotykową jest skuteczniejsze niż wdrożenie IPP obejmującego wyłącznie edukację ogólną u zawodniczek lacrosse ze szkół wyższych.

Badacze zrekrutują celową próbę składającą się z 20 kobiet z zespołu lacrosse kobiet NCAA Division I SDSU w celu przeprowadzenia quasi-eksperymentalnego badania pilotażowego. Aby zapewnić odpowiednie narażenie na ryzyko kontuzji podczas meczów, zawodnicy regularnie uczestniczący w meczach zostaną zidentyfikowani przez personel lekkoatletyczny i zaoferowani im możliwość wzięcia udziału w badaniu. Sportowcy biorący udział w badaniu zostaną przydzieleni (nielosowo) do jednej z dwóch grup: kontrolnej (wyłącznie edukacyjna) lub edukacyjna ze zindywidualizowaną informacją zwrotną, która zostanie zbilansowana na podstawie pozycji, czasu gry i historii kontuzji.

Wszyscy sportowcy i personel medyczny kobiecej drużyny lacrosse wezmą udział w przedsezonowym programie edukacyjnym skupiającym się na celu i korzyściach wynikających z IPP, znaczeniu przestrzegania IPP oraz właściwej formie podczas wykonywania ruchów w IPP, aby zmaksymalizować korzyści w zakresie zapobiegania kontuzjom. Program obejmuje demonstrację i praktykę prawidłowej formy, identyfikację i korektę typowych błędów oraz kompensację. Filmy i pisemna dokumentacja programu zostaną udostępnione sportowcom, trenerom i personelowi medycznemu w celach informacyjnych. Sportowcy i personel będą zachęcani do przekazywania sobie nawzajem informacji zwrotnych, wykrywania i korygowania błędów i kompensacji oraz pomagania sobie nawzajem w optymalnym realizowaniu programu. Ten program edukacyjny ma zostać wdrożony wśród wszystkich kobiet zawodniczek lacrosse, niezależnie od tego, czy uczestniczą one w tym badaniu, jako wspólny wysiłek głównego badacza badania i personelu lekkoatletycznego, mający na celu zapobieganie urazom tych zawodniczek. 10 uczestników przypisanych do edukacji z grupą zindywidualizowanego feedbacku otrzyma 3 dodatkowe sesje, podczas których otrzymają zindywidualizowaną informację zwrotną na temat swojego ruchu podczas wykonywania IPP z jednym z 6 uczniów DPT (pod okiem PI Gombatto, licencjonowanego fizjoterapeuty). Indywidualne sesje informacji zwrotnej będą trwały 45–60 minut i będą składać się z wideorecenzji wyników sportowca w zakresie IPP, informacji zwrotnej w czasie rzeczywistym za pomocą lustra, połączenia informacji zwrotnej werbalnej i dotykowej oraz integracji informacji zwrotnej od rówieśników z partnerem, który również otrzymuje zindywidualizowana informacja zwrotna.

Wszyscy uczestnicy (N=20) przejdą badania przed interwencją (przed sezonem) i po interwencji (po sezonie), w tym analizę biomechaniki 3D, pomiary antropometryczne i składu ciała oraz kwestionariusze w celu zidentyfikowania innych znanych czynników ryzyka urazów. Analiza biomechaniczna 3D obejmie ocenę ruchu i sił kończyn dolnych za pomocą skoku pionowego z opadaniem (DVJ) i trzech kierunków testu równowagi w wylocie gwiazdy (SEBT). Historia kontuzji i częstość występowania kontuzji w sezonie 2022 i 2023 zostaną zebrane z elektronicznej dokumentacji zdrowotnej sportowca oraz poprzez raport własny sportowca. Kwestionariusze dla uczestników będą zawierać pytania dotyczące pozycji, obuwia, stosowania ortezy i oklejania. Ankiety dotyczące przestrzegania zaleceń będą przeprowadzane co tydzień (15–16 tygodni) za pośrednictwem spersonalizowanych linków tekstowych lub rozmów telefonicznych (w przypadku osób, które nie odpowiedziały) w celu zarejestrowania, jak często sportowcy angażują się w IPP, samokorektę i informacje zwrotne od rówieśników.

Głównymi wynikami tego badania będą biomechaniczne czynniki ryzyka związane z urazem kolana, w tym dynamiczna koślawość kolana podczas DVJ i asymetria w odległości zasięgu kończyny dolnej podczas SEBT. Drugorzędne wyniki obejmą urazy kończyn dolnych w sezonie wiosennym 2023, oceniane pomiędzy grupami terapeutycznymi i u wszystkich uczestników pomiędzy sezonami wiosennymi 2022 i wiosennymi 2023. Wybrano główny wynik, ponieważ zaproponowano interwencję w celu zmiany ruchów, które narażają sportowców na ryzyko kontuzji, a kontuzja jest wynikiem drugorzędnym, ponieważ zamierzonym efektem IPP jest zmniejszenie liczby kontuzji, ale wielkość próby może nie być wystarczająca do pomiaru zmian w urazach w ciągu jednego sezonu w ramach tego badania pilotażowego.

Statystyki podsumowujące wszystkie wyniki zostaną zbadane dla każdej grupy leczenia. Przeprowadzona zostanie analiza wariancji (ANOVA) w celu ustalenia, czy zmiana biomechanicznych czynników ryzyka różni się u sportowców kształcących się w porównaniu do sportowców kształcących się ze zindywidualizowanymi grupami informacji zwrotnej (efekt interakcji grupa x czas). Dokładny test Fishera zostanie użyty do sprawdzenia różnic w częstości występowania urazów pomiędzy grupami. Liczba urazów kończyn dolnych u wszystkich uczestników zostanie ilościowo porównana w sezonie 2022 i 2023. Dla każdego wyniku obliczona zostanie wielkość efektu (d Cohena). Przeprowadzona zostanie analiza mocy w celu określenia liczby osobników potrzebnych do wykrycia znaczących efektów w większej próbie.