Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Ocena braku śródoperacyjnego cewnikowania pęcherza w przypadku planowanego cięcia cesarskiego (C2S)

10 marca 2026 zaktualizowane przez: University Hospital, Montpellier

Ocena braku śródoperacyjnego cewnikowania pęcherza w przypadku planowanego cięcia cesarskiego: wieloośrodkowe, randomizowane, kontrolowane badanie równoważności

Hipoteza tego badania jest taka, że ​​brak systematycznego cewnikowania pęcherza moczowego u pacjentek oddających spontanicznie mocz w godzinie poprzedzającej planowane cięcie cesarskie w znieczuleniu rdzeniowym nie będzie prowadził do częstszej heterocewnikowania pęcherza z powodu poporodowego zatrzymania moczu (RUPP) w ciągu 24 godzin po cesarskim cięciu. niż systematyczne śródoperacyjne cewnikowanie pęcherza do 2 godzin po operacji.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Wstęp:

Zalecenia dotyczące praktyki klinicznej cięcia cesarskiego, opublikowane przez Krajowe Kolegium Francuskich Ginekologów i Położników (CNGOF) w 2022 r., doprowadziły do ​​ujednolicenia techniki chirurgicznej. Podczas tego zabiegu stosuje się cewnikowanie moczu, które pozwala uniknąć zatrzymania moczu i zapewnia lepszą ekspozycję chirurgiczną. Jednak wiąże się to również z ryzykiem, takim jak rozwój infekcji dróg moczowych lub ból i dyskomfort dla pacjenta. W rzeczywistości CNGOF zastanawia się, czy w przypadku kobiet po cięciu cesarskim przedoperacyjne spontaniczne oddawanie moczu zmniejszyłoby ryzyko powikłań związanych z układem moczowym w porównaniu z umieszczeniem śródoperacyjnego cewnika do pęcherza moczowego. Obecna literatura nie pozwala na zadowalającą odpowiedź na to pytanie. Dlatego też w badaniu C2S proponuje się cesarskie cięcie bez cewnikowania moczu po spontanicznym mikcji.

Cel:

Celem tego badania jest ocena częstości heterocewnikowania pęcherza moczowego w przypadku poporodowego zatrzymania moczu (RUPP) w ciągu 24 godzin po planowanym cięciu cesarskim w znieczuleniu rdzeniowym, według dwóch metod postępowania: braku śródoperacyjnego cewnikowania związanego ze spontanicznym oddawaniem moczu w godzinę poprzedzającą cięcie cesarskie w porównaniu z systematycznym śródoperacyjnym cewnikowaniem pęcherza do 2 godzin po operacji. Ponadto badanie to pozwoli ocenić korzyści i ryzyko braku cewnikowania moczu.

Metody:

Zgodnie z celem badania jest to prospektywne, randomizowane badanie porównujące te dwie metody leczenia w randomizowanym, kontrolowanym badaniu o wysokim poziomie dowodów.

Aby spełnić cele badania, do badania zostanie włączonych 500 pacjentów.

Pacjentki zostaną poinformowane przez badacza podczas konsultacji w sprawie planowania cięcia cesarskiego i uwzględnione w dniu poprzedzającym cesarskie cięcie podczas hospitalizacji. Zostaną oni losowo przydzieleni przez badacza rano w dniu cięcia cesarskiego.

Na godzinę przed cesarskim cięciem uczestnicy zostaną poproszeni o spontaniczne oddanie moczu. Po ułożeniu pacjenta na stole operacyjnym lekarz przeprowadza badanie ultrasonograficzne, wykorzystując skan pęcherza moczowego w celu sprawdzenia pozostałości po mikcji. W przypadku pozostałości po pustce przekraczającej 150 ml uczestnik zostanie usunięty z badania.

Po chirurgicznym zamknięciu cięcia cesarskiego (H0) rozpoczyna się kontrola poporodowa.

  • 2 godziny po H0 (H2) na sali pooperacyjnej zostanie przeprowadzone badanie ultrasonograficzne pęcherza moczowego, a po pobraniu pierwszego spontanicznego moczu, ilość moczu zostanie oznaczona albo przy użyciu miski z podziałką.
  • Po pierwszym oddaniu moczu lub 6 godzinach po H0 (H6) zostanie przeprowadzone badanie ultrasonograficzne pozostałej objętości pęcherza moczowego.
  • W H6 heterocewnikowanie pęcherza zostanie przeprowadzone w następujących przypadkach:

    • Kompletny RUPP: brak spontanicznego oddawania moczu
    • Częściowy RUPP: ilość oddanego moczu mniejsza niż pozostałość po mikcji (tylko jeśli objętość oddanego moczu > 150 ml)
  • Po pierwszym oddaniu moczu lub heterocewnikowaniu pęcherza zostanie wykonane badanie cytobakteriologiczne moczu (ECBU).
  • Ponadto pacjent oceni ból i dyskomfort odczuwany podczas pierwszego oddawania moczu lub heterocewnikowania za pomocą wizualnej skali numerycznej (EVN).
  • Zespół kliniczny będzie zbierał informacje o powikłaniach i zdarzeniach niepożądanych.
  • 24 godziny po H0 (H24) zostanie przeprowadzona ECBU, a doświadczenia pacjentki związane z porodem zostaną ocenione za pomocą Kwestionariusza Oceny Doświadczenia Porodowego (QEVA).
  • W 24. godzinie ciąży i 6 tygodni po cięciu cesarskim (W6) badacz zbierze wszelkie dodatkowe recepty na leki przeciwbólowe.
  • Od dnia cięcia cesarskiego do ostatniej wizyty w 6 tygodniu od zabiegu zbierane będą potencjalne zdarzenia niepożądane.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

550

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Montpellier, Francja, 34295
        • Rekrutacyjny
        • Montpellier University Hospital
        • Główny śledczy:
          • Martha DURAES, MD
        • Kontakt:
        • Pod-śledczy:
          • Florent FUCHS, MD PhD
      • Nîmes, Francja, 30029
        • Rekrutacyjny
        • Nimes University Hospital
        • Pod-śledczy:
          • Vincent LETOUZEY, MD PhD
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Audrey LAMOUROUX, MD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Dorosły pacjent
  • Pacjentka przyjęta na planowe cięcie cesarskie po 34 tygodniach w znieczuleniu rdzeniowym
  • Ciąża pojedyncza lub bliźniacza
  • Bez blizn lub z jedną lub dwiema bliznami macicy

Kryteria wyłączenia:

  • Dodatni wynik testu paskowego moczu na dzień przed operacją wskazuje na obecność azotynów, co sugeruje bezobjawową bakteriurię
  • Awaryjne cesarskie cięcie
  • Planowe cięcie cesarskie z interwencją opóźnioną po godzinie 15:00. ze względów organizacyjnych serwisu
  • Znieczulenie zewnątrzoponowe
  • Przeciwwskazania do znieczulenia podpajęczynówkowego (nieskorygowana hipowolemia, zaburzenia krzepnięcia krwi, posocznica lub ciężki stan zapalny w miejscu nakłucia, deficyty neurologiczne, migrena, choroba rdzenia kręgowego, wady rozwojowe kręgosłupa, zespół gorączkowy)
  • Nieprawidłowość przyczepu łożyska (łożysko przodujące i/lub przyrośnięte)
  • Oliguria lub niewydolność nerek
  • Historia operacji pęcherza moczowego lub chirurgicznych patologii urologicznych w czasie ciąży (cewnik JJ na miejscu)
  • Historia skomplikowanych operacji jamy brzusznej
  • Niemożność lub brak uzyskania bezpłatnej, świadomej i pisemnej zgody, po okresie do namysłu
  • Pacjent niebędący członkiem ani beneficjentem krajowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych
  • Pacjent objęty ochroną prawną, kuratelą lub kuratelą
  • Pacjent, który uczestniczył w badaniach interwencyjnych nad lekiem w ciągu 3 miesięcy przed włączeniem
  • Pacjent biorący udział w kolejnym badaniu interwencyjnym
  • Pacjent w okresie wykluczenia określonym w innym badaniu

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: Ramię A: Śródoperacyjne cewnikowanie pęcherza
Pacjentki będą oddawać mocz samoistnie na godzinę przed cesarskim cięciem i będą poddawane systematycznemu śródoperacyjnemu cewnikowaniu pęcherza moczowego.
Pacjentki zostaną poproszone o oddanie moczu w trybie spontanicznym na godzinę przed cięciem cesarskim, po przeprowadzeniu badania cytobakteriologicznego moczu (ECBU). Zaraz po ułożeniu pacjenta na stole interwencyjnym zostanie przeprowadzona ultrasonograficzna kontrola pozostałości po mikcji za pomocą programu Bladderscan. W przypadku pozostałości po mikcji przekraczających 150 ml, sprzyjających infekcjom dróg moczowych, pacjent zostanie wykluczony z badania.
Po wdrożeniu znieczulenia miejscowego w znieczuleniu rdzeniowym pacjent zostanie ułożony z toaletą krocza i założeniem cewnika pęcherzowego typu Foley ch. 16.
Eksperymentalny: Ramię B: Brak śródoperacyjnego cewnikowania pęcherza
Pacjentki będą oddawać mocz samoistnie w ciągu godziny poprzedzającej cesarskie cięcie, ale nie będą poddawane śródoperacyjnemu cewnikowaniu pęcherza.
Pacjentki zostaną poproszone o oddanie moczu w trybie spontanicznym na godzinę przed cięciem cesarskim, po przeprowadzeniu badania cytobakteriologicznego moczu (ECBU). Zaraz po ułożeniu pacjenta na stole interwencyjnym zostanie przeprowadzona ultrasonograficzna kontrola pozostałości po mikcji za pomocą programu Bladderscan. W przypadku pozostałości po mikcji przekraczających 150 ml, sprzyjających infekcjom dróg moczowych, pacjent zostanie wykluczony z badania.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Konieczność heterocewnikowania w ciągu 24 godzin po cięciu cesarskim.
Ramy czasowe: Pomiędzy godziną 0 (czas zamknięcia chirurgicznego) a godziną 24
Heterokateteryzacja jest wskazana w przypadku całkowitego zatrzymania moczu po porodzie (RUPP-C) lub częściowego zatrzymania moczu po porodzie (RUPP-P), w którym pozostałość po mikcji (mierzona w badaniu pęcherza moczowego) jest większa niż objętość oddanego moczu (mierzona metodą stopniowanej słoik), pod warunkiem, że objętość oddanego moczu przekracza 150 ml.
Pomiędzy godziną 0 (czas zamknięcia chirurgicznego) a godziną 24

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Doświadczenie porodu
Ramy czasowe: Godzina 24

Doświadczenie uczestniczki związane z porodem zostanie ocenione za pomocą Kwestionariusza Oceny Doświadczenia Porodowego (QEVA) składającego się z 26 pozycji:

Wynik punktacji:

D1: Emocje podczas porodu (poz. 1, 2, 3, 4 i 24) D2: Interakcje z pracownikami służby zdrowia (poz. 5, 6, 7, 8 i 9) D3: Pierwsze chwile z dzieckiem (poz. 17, 18 i 19) D4: Opóźnione emocje (elementy 20, 21, 22, 23)

Godzina 24
Czas operacyjny
Ramy czasowe: Podczas operacji (między nacięciem a zamknięciem chirurgicznym)
Czas operacji (w minutach) odpowiada okresowi pomiędzy nacięciem a zamknięciem chirurgicznym (H0).
Podczas operacji (między nacięciem a zamknięciem chirurgicznym)
Czas hospitalizacji pooperacyjnej
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (Maksymalnie 1 miesiąc po cięciu cesarskim)
Czas hospitalizacji pooperacyjnej (w dniach i godzinach) odpowiada okresowi pomiędzy zamknięciem chirurgicznym (H0) a wypisem ze szpitala.
Wypis ze szpitala (Maksymalnie 1 miesiąc po cięciu cesarskim)
Czas wznowić wędrówki
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (Maksymalnie 1 miesiąc po cięciu cesarskim)
Czas do wznowienia chodzenia (w godzinach) odpowiada okresowi pomiędzy zamknięciem chirurgicznym (H0) a wznowieniem chodzenia.
Wypis ze szpitala (Maksymalnie 1 miesiąc po cięciu cesarskim)
Pierwsze oddawanie moczu
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (Maksymalnie 1 miesiąc po cięciu cesarskim)
Czas do pierwszego oddania moczu (w godzinach) odpowiada okresowi pomiędzy zamknięciem chirurgicznym (H0) a pierwszym oddaniem moczu.
Wypis ze szpitala (Maksymalnie 1 miesiąc po cięciu cesarskim)
Dodatkowa recepta na leki przeciwbólowe
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (Maksymalnie 1 miesiąc po cięciu cesarskim)
Dodatkowa recepta na leki przeciwbólowe odpowiada ilości środków przeciwbólowych niezbędnych po porodzie, jako dodatek do leczenia podstawowego i do wypisu ze szpitala (Tak lub Nie, a jeśli Tak: Poziom I, II lub III).
Wypis ze szpitala (Maksymalnie 1 miesiąc po cięciu cesarskim)
Wykrywanie infekcji dróg moczowych
Ramy czasowe: Godzina 24
Badanie cytobakteriologiczne moczu (CBEU) wykonuje się przy pierwszym oddaniu moczu lub podczas pierwszej heterocewnikowania po porodzie lub 24 godziny po zamknięciu chirurgicznym (H24). Wynik CBEU jest dodatni w przypadku bakteriurii ≥ 103 CFU/ml, dla Escherichia coli ≥ 104 CFU/ml i dla innych zarazków z leukocyturią ≥ 104 CFU/ml.
Godzina 24
Występowanie powikłań operacyjnych
Ramy czasowe: Pomiędzy nacięciem chirurgicznym a wypisem ze szpitala (maksymalnie 1 miesiąc po cięciu cesarskim)
Wystąpienie powikłań operacyjnych ocenia chirurg od chwili rozpoczęcia zabiegu (nacięcia operacyjnego) aż do wypisu ze szpitala. Może to być: rana pęcherza moczowego, rana przewodu pokarmowego, krwotok poporodowy definiowany jako krwawienie większe niż 500 ml w ciągu 24 godzin po zamknięciu chirurgicznym, rewizja chirurgiczna, ilość krwawienia w przypadku rewizji chirurgicznej i inne.
Pomiędzy nacięciem chirurgicznym a wypisem ze szpitala (maksymalnie 1 miesiąc po cięciu cesarskim)
Obecność objawów sugerujących infekcję dróg moczowych
Ramy czasowe: Między godziną 24 a konsultacją poporodową w 6 tygodniu +/- 2 tygodnie
Jeżeli obecność objawów sugerujących infekcję dróg moczowych jest dodatnia, uwierzytelnienia infekcji dokonuje się za pomocą CBEU lub wskaźnika poziomu. Analizę tych objawów przeprowadza się pomiędzy 24 godzinami po zamknięciu chirurgicznym (H24) a konsultacją poporodową po 6 tygodniach +/- 2 tygodnie.
Między godziną 24 a konsultacją poporodową w 6 tygodniu +/- 2 tygodnie
Obecność objawów czynnościowych (dyzuria, nietrzymanie moczu, opóźnione krwawienie i inne)
Ramy czasowe: Między godziną 24 a konsultacją poporodową w 6 tygodniu +/- 2 tygodnie
Obecność objawów czynnościowych (dyzuria, nietrzymanie moczu, opóźnione krwawienie i inne) stwierdza się w ciągu 24 godzin pomiędzy zamknięciem chirurgicznym (H24) a konsultacją poporodową po 6 tygodniach +/- 2 tygodnie.
Między godziną 24 a konsultacją poporodową w 6 tygodniu +/- 2 tygodnie
Czas przed wznowieniem spontanicznego oddawania moczu
Ramy czasowe: Konsultacja poporodowa po 6 tygodniach +/- 2 tygodnie.
W przypadku heterocewnikowania pomiędzy zamknięciem chirurgicznym (H0) a 6 godzinami po (H6) czas do wznowienia samoistnego oddawania moczu mierzony jest (w dniach) podczas konsultacji poporodowej po 6 tygodniach +/- 2 tygodnie.
Konsultacja poporodowa po 6 tygodniach +/- 2 tygodnie.
Czas trwania przygotowania przedoperacyjnego
Ramy czasowe: Pomiędzy wejściem na salę operacyjną a nacięciem podczas zabiegu chirurgicznego
Czas przygotowania przedoperacyjnego (w minutach) będzie mierzony od wejścia na salę operacyjną do nacięcia.
Pomiędzy wejściem na salę operacyjną a nacięciem podczas zabiegu chirurgicznego
Występowanie trudności chirurgicznych
Ramy czasowe: Podczas zabiegu cięcia cesarskiego
Występowanie trudności chirurgicznych ocenia chirurg podczas cięcia cesarskiego. Może to być: rozciągnięcie pęcherza na początku zabiegu, dyskomfort podczas ekspozycji chirurgicznej, trudność w nacięciu, linia podziału macicy, trudności w ekstrakcji płodu, trudności w zaszyciu macicy, atonia macicy, wzdęcie pęcherza pod koniec zabiegu i inne.
Podczas zabiegu cięcia cesarskiego
Ból podczas pierwszego oddawania moczu lub pierwszej heterokateryzacji
Ramy czasowe: Między godzinami 6 a 9
Uczestnik samodzielnie odczuwa swój ból podczas pierwszego oddawania moczu lub pierwszego heterokattetyzacji poporodowej, stosując wizualną skalę numeryczną (EVN) między 0 do 10 (0 = brak bólu a 10 = maksymalny ból, jaki można się wyobrazić), między zamknięciem chirurgicznym (H0) a 6 godzin po (H6) lub nie później niż 9 godzin po (H9) w przypadku retencji moczu.
Między godzinami 6 a 9
Dyskomfort podczas pierwszego oddawania moczu lub pierwszą heterokattetyzacją
Ramy czasowe: Między godzinami 6 a 9
Uczestnik samodzielnie odczuwa swój dyskomfort podczas pierwszego oddawania moczu lub pierwszego heterokateryzacji poporodowej, przy użyciu wizualnej skali liczbowej (EVN) między 0 do 10 (0 = brak dyskomfortu i 10 = poważny dyskomfort, który może być uczuciem płonącym, bólem itp.), Między zamknięciem chirurgicznym (H0) a 6 godzinami po (H6) lub późniejszym niż 9 godzin po (H9) w przypadku pisowni.
Między godzinami 6 a 9
Ilość krwawienia
Ramy czasowe: Między nacięciem chirurgicznym a godziną 0, godzinę 0 i godziną 3, godzina 3 i godzina 24.
Pomiar ilości krwawienia (w ml) odbywa się między nacięciem chirurgicznym a zamknięciem chirurgicznym (H0) w sali operacyjnej, od H0 do 2 godzin po (H2) w pokoju regeneracji oraz między 2 godzinami (H2) a 24 godzinami (H24) po zamknięciu chirurgicznym.
Między nacięciem chirurgicznym a godziną 0, godzinę 0 i godziną 3, godzina 3 i godzina 24.

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Dyrektor Studium: Audrey LAMOUROUX, MD, Montpellier University Hospital

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

20 stycznia 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

1 września 2029

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 listopada 2029

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

26 marca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

4 kwietnia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

10 kwietnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

12 marca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

10 marca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 marca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Inne numery identyfikacyjne badania

  • RECHMPL23_0411
  • 2023-A02424-41 (Inny identyfikator: N° ID-RCB)

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj