Wykrywanie przerzutów do węzłów chłonnych w raku dróg żółciowych wewnątrzwątrobowych (LyMIC)

Wewnątrzwątrobowy rak dróg żółciowych (ICC) to złośliwy nowotwór wątroby wywodzący się z komórek nabłonkowych dróg żółciowych, stanowiący 10–15% pierwotnych nowotworów wątroby, a częstość występowania ICC gwałtownie wzrosła na całym świecie w ciągu ostatniej dekady. Rokowanie długoterminowe jest fatalne, a 5-letni OS wynosi zaledwie 25–30%. W wielu badaniach podkreślono, że przerzuty do węzłów chłonnych są silnym czynnikiem prognostycznym złego rokowania u pacjentów z ICC, co skłoniło do podjęcia takich działań, jak odpowiednia limfadenektomia w celu dokładnego przewidzenia stadium choroby i zmniejszenia wyników związanych z LNM. Odpowiednia limfadenektomia u pacjentów z podejrzeniem LNM jest niezbędna do uzyskania resekcji R0 i jest niezbędnym elementem całkowitego wyleczenia i długotrwałego przeżycia. Rutynowe stosowanie wysoce inwazyjnej limfadenektomii u wszystkich pacjentów pozostaje kontrowersyjne, a częstość limfadenektomii w przypadku ICC waha się od 26,9% do 100% w zależności od literatury i nie jest obecnie powszechnie przyjęta.

Obecnie LNM wykrywa się przed operacją za pomocą obrazowania, ale samo obrazowanie nie jest wystarczające do zdiagnozowania LNM, ponieważ negatywne wyniki badań obrazowych mogą charakteryzować się niską czułością i mogą nie wykluczać LNM. Podejmowano inne próby opracowania systemów punktacji prognostycznej w oparciu o poziomy CA19-9, lokalizację guza pierwotnego, układ węzłów chłonnych w tomografii komputerowej i rezonansie magnetycznym oraz inne czynniki kliniczne umożliwiające przewidywanie LNM w ICC, ale wszystkie te systemy prognostyczne w dużym stopniu opierają się na ocenie dotyczące wielkości węzłów chłonnych i wzorców wzrostu guza w dużej mierze pozostawia się diagnostyce obrazowej.

Celem tego badania jest walidacja panelu dokładniejszych i nieinwazyjnych biomarkerów (egzo-miRNA) w przedoperacyjnych próbkach krwi. Dokładne przedoperacyjne wykrycie obecności LNM pomogłoby w zapewnieniu jasnych kryteriów podejmowania decyzji terapeutycznych przez ICC, takich jak wdrożenie planowej limfadenektomii lub dodanie chemioterapii.