Rilevazione di metastasi linfonodali nel colangiocarcinoma intraepatico (LyMIC)

Il colangiocarcinoma intraepatico (ICC) è un tumore maligno del fegato che origina dalle cellule epiteliali delle vie biliari, rappresenta il 10-15% dei tumori epatici primari e l'incidenza dell'ICC è aumentata rapidamente in tutto il mondo negli ultimi dieci anni. La prognosi a lungo termine è infausta, con un’OS a 5 anni pari al 25-30%. Molti studi hanno evidenziato le metastasi linfonodali come un forte predittore di prognosi sfavorevole nei pazienti con ICC, spingendo interventi come l’appropriata linfoadenectomia per prevedere con precisione lo stadio della malattia e ridurre gli esiti associati alla LNM. Un'adeguata linfoadenectomia nei pazienti con sospetta LNM è essenziale per ottenere la resezione R0 ed è una componente necessaria della cura completa e della sopravvivenza a lungo termine. L'uso routinario della linfoadenectomia altamente invasiva in tutti i pazienti rimane controverso e i tassi di linfoadenectomia per l'ICC variano dal 26,9% al 100% a seconda della letteratura e attualmente non sono universalmente adottati.

Attualmente, il LNM viene rilevato prima dell'intervento mediante imaging, ma l'imaging da solo non è sufficiente per diagnosticare il LNM, poiché i risultati negativi ottenuti mediante imaging possono avere una bassa sensibilità e potrebbero non escludere il LNM. Sono stati fatti altri tentativi per sviluppare sistemi di punteggio predittivo basati sui livelli di CA19-9, sulla posizione del tumore primario, sui modelli linfonodali su TC e RM e su altri fattori clinici per prevedere il LNM nell'ICC, ma tutti questi sistemi predittivi si basano fortemente sul giudizio per quanto riguarda le dimensioni dei linfonodi e i modelli di crescita del tumore sono in gran parte lasciati all’imaging diagnostico.

Questo studio cerca di convalidare un pannello di biomarcatori più accurati e non invasivi (exo-miRNA) nei campioni di sangue preoperatori. Un accurato rilevamento preoperatorio della presenza di LNM aiuterebbe a fornire criteri chiari per le decisioni sul trattamento dell’ICC, come l’implementazione della linfoadenectomia elettiva o l’aggiunta della chemioterapia.