Обнаружение метастазов в лимфатических узлах при внутрипеченочной холангиокарциноме (LyMIC)

Внутрипеченочная холангиокарцинома (ВХК) представляет собой злокачественную опухоль печени, возникающую из эпителиальных клеток желчевыводящих путей, на ее долю приходится 10-15% первичных раков печени, при этом заболеваемость ИКК быстро растет во всем мире за последнее десятилетие. Долгосрочный прогноз мрачный: 5-летняя ОС составляет всего 25-30%. Многие исследования показали, что метастазы в лимфатических узлах являются сильным предиктором плохого прогноза у пациентов с ИКК, что побуждает такие усилия, как соответствующая лимфаденэктомия, для точного прогнозирования стадии заболевания и уменьшения исходов, связанных с ЛНМ. Адекватная лимфаденэктомия у пациентов с подозрением на ЛНМ имеет важное значение для достижения резекции R0 и является необходимым компонентом полного излечения и долгосрочной выживаемости. Рутинное использование высокоинвазивной лимфаденэктомии у всех пациентов остается спорным, а частота лимфаденэктомии при ICC колеблется от 26,9% до 100% в зависимости от литературы и в настоящее время не является общепринятой.

В настоящее время ЛНМ выявляется до операции с помощью визуализации, но одной только визуализации недостаточно для диагностики ЛНМ, поскольку отрицательные результаты визуализации могут иметь низкую чувствительность и не могут исключать ЛНМ. Были предприняты и другие попытки разработать прогностические системы оценки, основанные на уровнях CA19-9, расположении первичной опухоли, структуре лимфатических узлов на КТ и МРТ, а также других клинических факторах для прогнозирования LNM при ICC, но все эти прогностические системы в значительной степени полагаются на суждения. Что касается размера лимфатических узлов и характера роста опухоли, в основном оставляются на усмотрение диагностической визуализации.

Целью данного исследования является проверка наличия группы более точных и неинвазивных биомаркеров (экзо-миРНК) в предоперационных образцах крови. Точное предоперационное выявление наличия LNM поможет предоставить четкие критерии для принятия решения о лечении ICC, например, о проведении плановой лимфаденэктомии или добавлении химиотерапии.