Erkennung von Lymphknotenmetastasen beim intrahepatischen Cholangiokarzinom (LyMIC)

Das intrahepatische Cholangiokarzinom (ICC) ist ein bösartiger Tumor der Leber, der aus Epithelzellen der Gallenwege entsteht und 10–15 % der primären Leberkrebserkrankungen ausmacht. Die Inzidenz von ICC hat im letzten Jahrzehnt weltweit rapide zugenommen. Die Langzeitprognose ist düster, das 5-Jahres-OS beträgt nur 25–30 %. In vielen Studien wurde hervorgehoben, dass Lymphknotenmetastasen ein starker Prädiktor für eine schlechte Prognose bei ICC-Patienten sind, was zu Bemühungen wie einer geeigneten Lymphadenektomie geführt hat, um das Krankheitsstadium genau vorherzusagen und die mit LNM verbundenen Ergebnisse zu reduzieren. Eine adäquate Lymphadenektomie bei Patienten mit Verdacht auf LNM ist für das Erreichen einer R0-Resektion unerlässlich und eine notwendige Komponente für eine vollständige Heilung und ein langfristiges Überleben. Der routinemäßige Einsatz der hochinvasiven Lymphadenektomie bei allen Patienten bleibt umstritten, und die Lymphadenektomieraten bei ICC liegen je nach Literatur zwischen 26,9 % und 100 % und werden derzeit nicht allgemein übernommen.

Derzeit wird LNM präoperativ durch Bildgebung erkannt, aber die Bildgebung allein reicht nicht aus, um eine LNM zu diagnostizieren, da negative Befunde durch Bildgebungsbefunde möglicherweise eine geringe Sensitivität aufweisen und eine LNM möglicherweise nicht ausschließen. Es wurden weitere Versuche unternommen, prädiktive Bewertungssysteme zu entwickeln, die auf CA19-9-Spiegeln, der Lage des Primärtumors, Lymphknotenmustern im CT und MRT und anderen klinischen Faktoren basieren, um LNM bei ICC vorherzusagen, aber alle diese prädiktiven Systeme basieren stark auf Urteilsvermögen hinsichtlich Lymphknotengröße und Tumorwachstumsmustern werden weitgehend der bildgebenden Diagnostik überlassen.

Ziel dieser Studie ist die Validierung einer Reihe genauerer und nicht-invasiver Biomarker (exo-miRNAs) in präoperativen Blutproben. Eine genaue präoperative Erkennung des Vorliegens von LNM würde dazu beitragen, klare Kriterien für ICC-Behandlungsentscheidungen bereitzustellen, beispielsweise die Durchführung einer elektiven Lymphadenektomie oder die Ergänzung einer Chemotherapie.