Detecção de metástase linfonodal em colangiocarcinoma intra-hepático (LyMIC)

O colangiocarcinoma intra-hepático (ICC) é um tumor maligno do fígado que surge de células epiteliais do trato biliar, sendo responsável por 10-15% dos cânceres primários de fígado, e a incidência de ICC aumentou rapidamente em todo o mundo na última década. O prognóstico a longo prazo é sombrio, com uma OS em 5 anos tão baixa quanto 25-30%. Muitos estudos destacaram a metástase linfonodal como um forte preditor de mau prognóstico em pacientes com CCI, solicitando esforços como a linfadenectomia apropriada para prever com precisão o estágio da doença e reduzir os resultados associados ao LNM. A linfadenectomia adequada em pacientes com suspeita de LNM é essencial para alcançar a ressecção R0 e é um componente necessário para a cura completa e a sobrevida em longo prazo. O uso rotineiro de linfadenectomia altamente invasiva em todos os pacientes permanece controverso, e as taxas de linfadenectomia para CCI variam de 26,9% a 100% dependendo da literatura e não são adotadas universalmente atualmente.

Atualmente, o LNM é detectado no pré-operatório por exames de imagem, mas os exames de imagem por si só não são suficientes para diagnosticar o LNM, pois os achados negativos dos exames de imagem podem ter baixa sensibilidade e não descartar o LNM. Outras tentativas foram feitas para desenvolver sistemas de pontuação preditivos baseados nos níveis de CA19-9, localização do tumor primário, padrões de linfonodos na tomografia computadorizada e ressonância magnética e outros fatores clínicos para prever o LNM na CCI, mas todos esses sistemas preditivos dependem fortemente do julgamento em relação ao tamanho dos linfonodos e aos padrões de crescimento do tumor são em grande parte deixados para o diagnóstico por imagem.

Este estudo busca validar um painel de biomarcadores (exo-miRNAs) mais precisos e não invasivos em amostras de sangue pré-operatórias. A detecção pré-operatória precisa da presença de LNM ajudaria a fornecer critérios claros para decisões de tratamento de ICC, como a implementação de linfadenectomia eletiva ou a adição de quimioterapia.