Program Vivifrail dotyczący stopnia osłabienia pacjentów hospitalizowanych po hemolizie żylnej w ostrym udarze niedokrwiennym mózgu

Brak interwencji: Rutynowa grupa ćwiczeń

Grupa rutynowej opieki wysiłkowej, czyli grupa kontrolna, uzupełni rutynową opiekę wysiłkową nad pacjentami z ostrym udarem niedokrwiennym mózgu po operacji hemolizy żylnej, zgodnie z przepisami szpitalnymi: Od 24 godzin po operacji pacjenci z łagodnym i umiarkowanym udarem mogą być przewracanie się na drugą stronę w łóżku (raz na 2 godziny), ćwiczenia pompki stawowej (trzy razy dziennie) i przejściowe ćwiczenia rehabilitacyjne przy łóżku (takie jak chodzenie po łóżku itp.), gdy nie odczuwa się dyskomfortu.

Eksperymentalny: Wieloskładnikowa grupa ćwiczeń

Wybierz odpowiednią interwencję zgodnie z wynikiem SPPB: 0-3 punkty (Plan A): 1. Chodzenie 2. Rozluźnij rękę 3. Podnieś butelkę 4. Przeprost nóg z obciążeniem kostki 5. Wstawanie z krzesła z pomocą 6. Trzymanie się osoby, która Ci pomaga 7. Rozciąganie ramion 4-6 punktów (Plan B): 1. Chodzenie 2. Podnieś butelkę 3. Ściśnij piłkę 4. Udawaj, że siedzisz 5. Chodź na palcach i piętach 6. Rozciąganie ramion na krześle 7. Rozciągnij ręce do góry, trzymając dłonie splecione; 7-9 punktów (Plan C) :1.Chodzenie 2.Zwiń mały ręcznik 3.Weź dwie plastikowe butelki wypełnione 500ml wody 4.Wstawanie z krzesła 5.Przechodzenie po przeszkodach 6.Chodzenie w ósemce 7.Rozciąganie nóg w pozycji siedzącej krzesło 8.Rozciąganie ramion;10-12 punktów (Plan D):1.Chodzenie 2.Skręcić ręcznik 3.Podnieś butelkę 4.Wstawanie z krzesła 5.Wchodzenie i schodzenie po schodach 6.Chodzenie w ósemce 7. Chodzenie z dotykaniem balonu 8. Rozciąganie ramion; Szczegóły na http://vivifrail.com/

Behawioralne: Wieloskładnikowy program interwencyjny ćwiczeń

Program Vivifrail (http://vivifrail.com) to program ćwiczeń do stosowania w domu, który koncentruje się na spersonalizowanych, wieloskładnikowych zaleceniach ćwiczeń opartych na możliwościach funkcjonalnych osoby starszej, w tym na ćwiczeniach wytrzymałościowych/siłowych, równowadze, elastyczności i wytrzymałości sercowo-naczyniowej ( czyli chodzenie).

W trakcie hospitalizacji pacjenci spełniający kryteria spożycia sodu zostaną poddani badaniu przesiewowemu, a następnie podzieleni na grupy zgodnie z metodą randomizowanego badania kontrolowanego. Grupa eksperymentalna przeprowadzi odpowiedni plan ćwiczeń zgodnie z wynikami SPPB.

Krótka bateria o wydajności fizycznej （SPPB）

Test SPPB mający na celu określenie poziomu słabości jest połączeniem następujących trzech oddzielnych pomiarów:

1. - Próba równowagi.
2. - Test prędkości chodu na dystansie 4 metrów.

3. - Test wstawania z krzesła. Dodaj punkty testu SPPB (1 do 3), aby określić ocenę.

   • Jeśli ze względu na ograniczenia nie wykonałeś testu SPPB, a zdecydowałeś się na test chodu na 6 metrów, poniższe wartości zostaną wykorzystane do zarekomendowania programu ćwiczeń fizycznych. Punkty 0-3 są uznawane za niepełnosprawność i przyznaną interwencję w ramach programu A; Wynik 4-6 uznaje się za wczesny etap astenii i przyznaje się program interwencyjny B; Wynik 7-9 uznano za słaby i przyznano program interwencyjny C; Wynik 10-12 uznaje się za osobę zdrową i stosuje się program interwencyjny D

Zmodyfikowany indeks Barthela

Ocena codziennych możliwości jednostki obejmuje 10 elementów, do których zalicza się jedzenie, dekorację, kąpiel itp. Każdy wskaźnik jest podzielony na 5 poziomów: pełna zależność, większa zależność, średnia zależność, mniejsza zależność i niezależność. Im wyższy wynik, tym większa niezależność w życiu codziennym, łącznie 100 punktów

Skala FRAIL

Łącznie ze zmęczeniem, nie może wejść po schodach, nie może przejść 500 m, cierpi na więcej niż 5 chorób, spadek masy ciała łącznie o 5 wskaźników, przy zastosowaniu dwóch metod punktacji klasyfikacyjnej, łącznie 5 punktów.

0 sklasyfikowano jako brak zespołu słabości, 1-2 jako stan przed zespołem słabości, a ≥3 jako zespół słabości.

Chwyt

Użyj elektronicznego dynamometru chwytowego (model:

EH101) Przed pomiarem instrument skalibrowano do 0, wyregulowano rozstaw chwytu, palce ułożono w sposób naturalny w pozycji rowka chwytowego, badani siedzieli w pozycji końcowej, wyprost ramion nie przekraczał 30 stopni, górna część ramię i przedramię wynosiły 90 stopni, a dłonie mierzono z maksymalną siłą, odstęp między pomiarami wynosił około 1 minuty, tak aby mierząca dłoń miała wystarczająco dużo relaksu i odpoczynku. W sumie przeprowadzono trzy testy.

Średnia najwyższa siła chwytu, z dokładnością do 0,1 kg.

Kwestionariusz stanu zdrowia pacjenta - 9 pozycji, PHQ -9

Zawierało 9 skal objawów i 1 ogólną ocenę funkcjonalną. Skale objawów oceniano w następujący sposób: utrata zainteresowań, obniżony nastrój, zaburzenia snu, zmęczenie, zaburzenia odżywiania, niższość, trudności w koncentracji, opóźnienie psychoruchowe, objawy samobójcze, a punkt 10 stanowił ogólną ocenę funkcjonalną.

Definicja pozycji została wyrażona w formie krótkich zdań, z 4-stopniową punktacją od 0 do 3 i częstotliwością występowania objawów w okresie prawie 2 tygodni.

(0 oznacza brak objawów, 1 oznacza kilka dni występowania objawów, 2 wskazuje ponad 7 dni występowania objawów, a 3 wskazuje prawie każdy dzień występowania objawów), pozycja ogólnej oceny funkcjonalnej oceniana jest według stopnia wpływu objawów na pracę, funkcja rodzinna lub społeczna (0 oznacza brak, 1 oznacza pewien wpływ, 2 oznacza bardzo duży wpływ, a 3 oznacza bardzo duży wpływ).

Model ryzyka upadku Hendricha, HFRM

Było 8 pozycji, w tym: mężczyzna, stan depresyjny, zawroty głowy, przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych, test wstawania i chodzenia oraz dezorientacja. Całkowity wynik wyniósł 16 punktów, a ≥5 uznawano za wysokie ryzyko