Programa Vivifrail sobre el grado de debilitación en pacientes hospitalizados tras hemólisis venosa en ictus isquémico agudo

Sin intervención: Grupo de ejercicio de rutina

El grupo de atención con ejercicio de rutina, es decir, el grupo de control, completará la atención con ejercicio de rutina de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo después de una cirugía hemolítica venosa de acuerdo con las regulaciones del hospital: A partir de 24 horas después de la cirugía, los pacientes con accidente cerebrovascular leve y moderado pueden ser darse vuelta en la cama (una vez cada 2 horas), ejercicio de bombeo de tobillo (tres veces al día) y ejercicio de rehabilitación de transición junto a la cama (como caminar alrededor de la cama, etc.) después de que no haya molestias.

Experimental: Grupo de ejercicio multicomponente.

Seleccionar la intervención correspondiente según el puntaje SPPB: 0-3 puntajes (Plan A):1. Caminar 2.Relajar la mano 3.Levantar una botella 4.Extensiones de piernas con una pesa en el tobillo 5.Levantarse de una silla con ayuda 6.Agarrarse de la persona que te ayuda 7.Estiramiento de brazos 4-6 puntuaciones (Plan B): 1. Caminar 2.Levantar una botella 3.Apretar una pelota 4.Hacer como si estuviera sentado 5.Caminar de puntillas y talones 6.Estirar los brazos en una silla 7.Estirar los brazos hacia arriba con las manos entrelazadas; 7-9 puntuaciones (Plan C) :1.Caminar 2.Enrollar una toalla pequeña 3.Coger dos botellas de plástico llenas de 500ml de agua 4.Levantarse de una silla 5.Caminar sobre obstáculos 6.Caminar en forma de ocho 7.Estiramiento de piernas sentarse en una silla 8.Estiramiento de brazos; 10-12 puntuaciones (Plan D):1.Caminar 2.Girar una toalla 3.Levantar una botella 4.Levantarse de una silla 5.Subir y bajar escaleras 6.Caminar en forma de ocho 7.Caminar mientras tocas un globo 8.Estiramiento de brazos;Ver detalles en http://vivifrail.com/

Conductual: Programa de intervención de ejercicio multicomponente

El programa Vivifrail (http://vivifrail.com) es un programa de ejercicios en el hogar que se centra en prescripciones personalizadas de ejercicios de múltiples componentes basadas en las capacidades funcionales de una persona mayor, incluidos ejercicios de resistencia/fuerza, equilibrio, flexibilidad y resistencia cardiovascular ( es decir, caminar).

Durante la hospitalización, los pacientes que cumplan con los criterios de ingesta de sodio serán evaluados y luego divididos en grupos según el método de ensayo controlado aleatorio. El grupo experimental realizará el plan de ejercicios correspondiente según los resultados del SPPB.

Batería de rendimiento físico corto (SPPB)

La prueba SPPB para determinar el nivel de fragilidad es una combinación de las siguientes tres medidas separadas:

1. - Prueba de equilibrio.
2. - Prueba de velocidad de marcha sobre 4 metros.

3. - Prueba de levantarse de una silla. Suma los puntos de la prueba SPPB (1 a 3) para determinar la calificación.

   • Si por limitaciones no has realizado el test SPPB y has optado por utilizar el test de caminata de 6 metros, se utilizarán los siguientes valores para recomendar el programa de ejercicio físico. Las puntuaciones de los puntos 0 a 3 se consideran discapacidad y se les asigna la intervención del programa A; Se considera una puntuación de 4 a 6 como la etapa temprana de la astenia y se otorga el programa de intervención B; Una puntuación de 7 a 9 se consideró débil y se asignó un programa de intervención C; Una puntuación de 10 a 12 se considera personas sanas y se aplica el programa de intervención D.

Índice de Barthel modificado

La evaluación de la capacidad de vida diaria del individuo incluye 10 ítems, entre los que se incluyen comer, decorar, bañarse, etc. Cada índice se divide en 5 niveles: dependencia completa, dependencia mayor, dependencia media, dependencia menor e independencia. Cuanto mayor sea la puntuación, mejor será la independencia en la vida diaria, un total de 100 puntos

Escala frágil

Incluyendo fatiga, no puede subir un tramo de escaleras, no puede caminar 500 m, padece más de 5 enfermedades, la masa corporal disminuye en un total de 5 indicadores, utilizando dos métodos de puntuación de clasificación, un total de 5 puntos.

0 se clasificó como sin fragilidad, 1-2 como prefragilidad y ≥3 como fragilidad.

Agarre

Utilice un dinamómetro de agarre electrónico (Modelo:

EH101) Antes de la medición, el instrumento se calibró a 0, se ajustó la distancia de agarre, los dedos se colocaron naturalmente en la posición de la ranura de agarre, los sujetos del estudio se sentaron en la posición final, la extensión del brazo no excedió los 30 grados, la parte superior El brazo y el antebrazo estaban a 90 grados, y las manos se midieron con la fuerza máxima, el intervalo de medición fue de aproximadamente 1 minuto, para que la mano que mediba pudiera tener suficiente relajación y descanso. Se realizaron un total de tres pruebas.

Promedia la fuerza de agarre máxima, con una precisión de 0,1 kg.

Cuestionario de salud del paciente: 9 elementos, PHQ -9

Incluía 9 escalas de síntomas y 1 evaluación funcional global. Se evaluaron escalas de síntomas de la siguiente manera: pérdida de interés, bajo estado de ánimo, trastornos del sueño, fatiga, trastornos alimentarios, inferioridad, dificultad de concentración, retraso psicomotor, síntomas de suicidio y el ítem 10 fue la evaluación funcional general.

La definición del ítem se expresó en forma de oraciones cortas, con una puntuación de 4 niveles que van de 0 a 3, y la frecuencia de aparición de los síntomas en casi 2 semanas.

(0 indica ningún síntoma, 1 indica varios días de síntomas, 2 indica más de 7 días de síntomas y 3 indica casi todos los días de síntomas), el ítem de evaluación funcional general se califica de acuerdo con el grado de impacto de los síntomas en el trabajo. función familiar o social (0 indica no, 1 indica algún impacto, 2 indica mucho impacto y 3 indica mucho impacto).

Modelo de riesgo de caída de HendrichⅡ, HFRM

Había 8 ítems que incluían hombre, estado depresivo, mareos, toma de fármacos antiepilépticos, prueba de ponerse de pie y caminar, y confusión. La puntuación total fue de 16 puntos y ≥5 se clasificó como de alto riesgo.