Skuteczność ortez stawu skokowego na postawę kręgosłupa i równowagę w porażeniu mózgowym

Porażenie mózgowe (CP) definiuje się jako ogólny termin używany do określenia grupy trwałych zaburzeń ruchu i rozwoju postawy spowodowanych uszkodzeniem mózgu niemowlęcia lub płodu. CP wykazuje szeroki zakres zaburzeń motorycznych, w tym spastyczność, osłabienie mięśni, deficyty kontroli postawy oraz zaburzenia równowagi i chodu. Te wieloaspektowe ograniczenia motoryczne znacząco wpływają na sprawność funkcjonalną dzieci z MPD, ograniczając ich udział w codziennych czynnościach i znacząco obniżając ogólną jakość ich życia.

Słaba kontrola motoryczna, nieprawidłowe ustawienie biomechaniczne, słaba aktywacja mięśni, upośledzona równowaga mięśniowa agonista-antagonista oraz zaburzenia równowagi to najczęstsze zaburzenia motoryczne w PZT. Dlatego też ortezy przepisywane są oprócz rehabilitacji w celu profilaktyki i korekcji deformacji, poprawy parametrów kontroli postawy, utrzymania prawidłowej długości mięśni.

Celem tego badania było zbadanie wpływu stosowania AFO na postawę kręgosłupa, równowagę i umiejętności funkcjonalne kończyn dolnych w MPD.

Do badania włączono 25 syryjskich dzieci objętych tymczasową ochroną z porażeniem spastycznym typu spastycznego. Po uzyskaniu zgody Komisji ds. Etyki Badań Klinicznych Uniwersytetu Abanta Izzeta Baysala (2022/339) uzyskano świadomą zgodę od dzieci objętych tymczasową ochroną i ich rodziców, którzy zgłosili się na ochotnika do udziału w badaniu. Kryteria włączenia były następujące: 1) zdiagnozowane porażenie mózgowe typu spastycznego w wieku 6–18 lat, 2) poziom I, II lub III GMFCS, 3) stosowanie AFO przez co najmniej 3 miesiące. Wszystkie dzieci znały swoje AFO. Kryteria wykluczenia: 1) obecność przykurczów sztywnych tułowia i kończyn dolnych. Rejestrowano charakterystykę demograficzną dzieci (wiek, masę ciała, wzrost, płeć).

Funkcjonalności dzieci sklasyfikowano według Systemu Klasyfikacji Funkcji Motorycznych Dużej Motoryki (GMFCS), Systemu Klasyfikacji Zdolności Manualnych (MACS) i Systemu Klasyfikacji Funkcji Komunikacyjnych (CFCS). Postawę kręgosłupa oceniano za pomocą myszy Spinal Mouse (SM), równowagę i umiejętności funkcjonalne kończyn dolnych oceniano za pomocą pediatrycznej skali równowagi Berga, pediatrycznego testu zasięgu funkcjonalnego i testu Timed Up & Go. Wszystkie te oceny powtórzono dwukrotnie u dzieci z AFO i bosych. Oceny kończono w ciągu dwóch nie następujących po sobie dni. Wyniki obu ocen zostały zarejestrowane i przeanalizowane.