Wirksamkeit von Knöchel-Fuß-Orthesen auf die Wirbelsäulenhaltung und das Gleichgewicht bei Zerebralparese

Zerebralparese (CP) ist ein Überbegriff für eine Gruppe dauerhafter Störungen der Bewegungs- und Haltungsentwicklung aufgrund einer Schädigung des Gehirns des Säuglings oder Fötus. CP zeigt ein breites Spektrum motorischer Beeinträchtigungen, darunter Spastik, Muskelschwäche, Haltungskontrolldefizite sowie Gleichgewichts- und Gangstörungen. Diese vielfältigen motorischen Einschränkungen wirken sich erheblich auf die Funktionsfähigkeit von Kindern mit CP aus, schränken ihre Teilnahme an täglichen Aktivitäten ein und verringern ihre allgemeine Lebensqualität erheblich.

Schlechte motorische Kontrolle, abnormale biomechanische Ausrichtung, schlechte Muskelaktivierung, beeinträchtigtes Agonist-Antagonist-Muskelgleichgewicht und Gleichgewichtsstörungen sind die häufigsten motorischen Störungen bei CP. Daher werden Orthesen zusätzlich zur Rehabilitation zur Vorbeugung und Korrektur von Deformitäten, zur Verbesserung der Haltungskontrollparameter und zur Aufrechterhaltung der richtigen Muskellänge verschrieben.

Ziel dieser Studie war es, die Auswirkungen der AFO-Nutzung auf die Wirbelsäulenhaltung, das Gleichgewicht und die funktionellen Fähigkeiten der unteren Extremitäten bei CP zu untersuchen.

In diese Studie wurden 25 syrische Kinder mit spastischem CP-Typ eingeschlossen, die vorübergehend unter Schutz standen. Nach Einholung der Genehmigung des Ethikausschusses für klinische Forschung der Abant Izzet Baysal University (2022/339) wurde die Einverständniserklärung der Kinder unter vorübergehendem Schutz und ihrer Eltern eingeholt, die sich freiwillig zur Teilnahme an der Studie bereit erklärten. Die Einschlusskriterien waren wie folgt: 1) Diagnose einer spastischen CP vom Typ CP im Alter zwischen 6 und 18 Jahren, 2) GMFCS-Stufe I, II oder III, 3) Verwendung von AFO für mindestens 3 Monate. Alle Kinder waren mit ihren AFOs vertraut. Ausschlusskriterien: 1) Vorliegen einer starren Kontraktur im Rumpf und in den unteren Extremitäten. Demografische Merkmale der Kinder (Alter, Körpergewicht, Größe, Geschlecht) wurden erfasst.

Die Funktionalitäten der Kinder wurden nach dem Gross Motor Function Classification System (GMFCS), dem Manual Ability Classification System (MACS) und dem Communication Function Classification System (CFCS) klassifiziert. Die Wirbelsäulenhaltung wurde mit der Spinal Mouse (SM) bewertet, das Gleichgewicht und die funktionellen Fähigkeiten der unteren Extremitäten wurden mit der Pediatric Berg Balance Scale, dem Pediatric Functional Reach Test und dem Timed Up & Go Test bewertet. Alle diese Untersuchungen wurden zweimal bei Kindern mit AFO und barfüßigen Kindern wiederholt. Die Auswertungen wurden an zwei nicht aufeinanderfolgenden Tagen abgeschlossen. Die Ergebnisse beider Bewertungen wurden aufgezeichnet und analysiert.