Efektivita ortéz kotníku na držení páteře a rovnováhu u dětské mozkové obrny

Dětská mozková obrna (DMO) je definována jako zastřešující termín používaný jako skupina trvalých poruch vývoje hybnosti a držení těla v důsledku poškození mozku kojence nebo plodu. CP vykazuje širokou škálu motorických poruch včetně spasticity, svalové slabosti, deficitů posturální kontroly a poruch rovnováhy a chůze. Tato mnohostranná motorická omezení významně ovlivňují funkční kapacitu dětí s CP, omezují jejich účast na každodenních činnostech a výrazně snižují celkovou kvalitu života.

Špatná motorická kontrola, abnormální biomechanické uspořádání, špatná aktivace svalů, narušená svalová rovnováha agonista-antagonista a poruchy rovnováhy jsou nejčastějšími motorickými poruchami u CP. Ortézy jsou proto kromě rehabilitace předepisovány k prevenci a korekci deformit, zlepšení parametrů řízení držení těla, udržení správných svalových délek.

Cílem této studie bylo zjistit vliv použití AFO na držení páteře, rovnováhu a funkční schopnosti dolních končetin u CP.

Do této studie bylo zahrnuto 25 syrských dětí pod dočasnou ochranou se spastickým typem CP. Po získání povolení od Etického výboru klinického výzkumu Univerzity Abant Izzet Baysal (2022/339) byl získán informovaný souhlas od dětí pod dočasnou ochranou a jejich rodičů, kteří se dobrovolně přihlásili k účasti ve studii. Kritéria pro zařazení byla následující: 1) diagnóza spastického typu CP ve věku 6-18 let, 2) úroveň GMFCS I, II nebo III, 3) použití AFO po dobu alespoň 3 měsíců. Všechny děti byly obeznámeny se svými AFO. Kritéria vyloučení: 1) přítomnost rigidní kontraktury v trupu a dolních končetinách. Byly zaznamenány demografické charakteristiky dětí (věk, tělesná hmotnost, výška, pohlaví).

Funkčnosti dětí byly klasifikovány podle systému klasifikace hrubých motorických funkcí (GMFCS), systému klasifikace manuálních schopností (MACS) a systému klasifikace komunikačních funkcí (CFCS). Spinální pozice byly hodnoceny pomocí Spinal Mouse (SM), rovnováha a funkční dovednosti dolních končetin byly hodnoceny pomocí Pediatric Berg Balance Scale, Pediatric Functional Reach Test a Timed Up & Go Test. Všechna tato hodnocení byla dvakrát opakována u dětí s AFO a naboso. Hodnocení byla dokončena ve dvou po sobě jdoucích dnech. Výsledky obou hodnocení byly zaznamenány a analyzovány.