Efficacité des orhoses cheville-pied sur la posture et l'équilibre de la colonne vertébrale dans la paralysie cérébrale

La paralysie cérébrale (PC) est définie comme un terme générique utilisé pour désigner un groupe de troubles permanents du développement du mouvement et de la posture dus à des lésions cérébrales du nourrisson ou du fœtus. La CP présente un large éventail de déficiences motrices, notamment la spasticité, la faiblesse musculaire, les déficits de contrôle postural et les troubles de l'équilibre et de la démarche. Ces limitations motrices à multiples facettes affectent considérablement la capacité fonctionnelle des enfants atteints de PC, limitant leur participation aux activités quotidiennes et réduisant considérablement leur qualité de vie globale.

Un mauvais contrôle moteur, un alignement biomécanique anormal, une mauvaise activation musculaire, une altération de l'équilibre musculaire agoniste-antagoniste et des troubles de l'équilibre sont les troubles moteurs les plus courants dans la PC. Ainsi, des orthèses sont prescrites en complément de la rééducation pour la prévention et la correction des déformations, l'amélioration des paramètres de contrôle postural, le maintien de longueurs musculaires correctes.

Le but de cette étude était d'étudier l'effet de l'utilisation de l'AFO sur la posture de la colonne vertébrale, l'équilibre et les compétences fonctionnelles des membres inférieurs en CP.

Dans cette étude, 25 enfants syriens sous protection temporaire atteints de CP de type spastique ont été inclus. Après avoir obtenu l'autorisation du comité d'éthique de la recherche clinique de l'université Abant Izzet Baysal (2022/339), le consentement éclairé a été obtenu des enfants sous protection temporaire et de leurs parents qui se sont portés volontaires pour participer à l'étude. Les critères d'inclusion étaient les suivants : 1) avoir reçu un diagnostic de CP de type spastique entre 6 et 18 ans, 2) GMFCS niveau I, II ou III, 3) utiliser l'AFO pendant au moins 3 mois. Tous les enfants connaissaient leurs AFO. Critères d'exclusion : 1) présence d'une contracture rigide au niveau du tronc et des membres inférieurs. Les caractéristiques démographiques des enfants (âge, poids, taille, sexe) ont été enregistrées.

Les fonctionnalités des enfants ont été classées selon le système de classification des fonctions motrices globales (GMFCS), le système de classification des capacités manuelles (MACS) et le système de classification des fonctions de communication (CFCS). Les postures de la colonne vertébrale ont été évaluées avec Spinal Mouse (SM), l'équilibre et les compétences fonctionnelles des membres inférieurs ont été évalués avec l'échelle d'équilibre pédiatrique de Berg, le test d'atteinte fonctionnelle pédiatrique et le test Timed Up & Go. Toutes ces évaluations ont été répétées deux fois chez des enfants atteints d'AFO et pieds nus. Les évaluations ont été réalisées sur deux jours non consécutifs. Les résultats des deux évaluations ont été enregistrés et analysés.