Mifepristone kontra Mizoprostol

Przygotowanie szyjki macicy jest kluczowym elementem zapewnienia bezpiecznej opieki aborcyjnej w późniejszym pierwszym trymestrze ciąży i później. Ryzyko powikłań chirurgicznych wzrasta w 12.–13. tygodniu ciąży, dlatego zaleca się rutynowe stosowanie preparacji szyjki macicy. Opcje przygotowania szyjki macicy obejmują mizoprostol, mifepriston i rozszerzacze szyjki macicy. Wybór schematu leczenia często zależy od wygody dostawcy, preferencji lub wytycznych instytucji. Misoprostol ma tę zaletę, że ułatwia wykonanie zabiegów tego samego dnia, ale skutki uboczne, takie jak ból i objawy żołądkowo-jelitowe, mogą negatywnie wpływać na doświadczenia pacjentów. Ponadto stosowanie mizoprostolu może stwarzać wyzwania logistyczne na głównych salach operacyjnych w szpitalach, gdzie aborcje odbywają się jednocześnie ze wszystkimi innymi zabiegami chirurgicznymi. Mifepriston jest lepiej tolerowany niż mizoprostol, ale wymaga wielodniowego protokołu podawania, co może stanowić wyzwanie logistyczne.

Kilka badań wykazało skuteczność i bezpieczeństwo mifepristonu jako środka dojrzewającego szyjkę macicy do 16 tygodnia ciąży, jednak pomimo jego skuteczności, mifepriston do przygotowania szyjki macicy przed aborcją zabiegową był wcześniej ograniczony ze względu na dostępność i koszt. Jednak ostatnie badania wykazujące dodatkowe korzyści mifepristonu z lekami rozszerzającymi osmotycznie w późniejszym okresie ciąży poszerzyły jego zastosowanie.

Podczas gdy większość zabiegów aborcyjnych w Stanach Zjednoczonych odbywa się w warunkach ambulatoryjnych, około 3% odbywa się w szpitalach. Oczekuje się, że liczba ta wzrośnie, ponieważ decyzja Dobbsa pogłębi dysproporcje w dostępie do aborcji. W szpitalnej opiece aborcyjnej, zwłaszcza w ośrodkach akademickich oferujących szkolenia w zakresie aborcji, istnieje pilna potrzeba opracowania innowacyjnych środków na rzecz dojrzewania szyjki macicy. Członkowie wydziału przeszkoleni w ramach stypendia Complex Family Planning Fellowship w Montefiore będą pełnić funkcję chirurgów zajmujących się badaniami naukowymi. Przypadki będą wykonywane na głównej sali operacyjnej w znieczuleniu ogólnym lub w sedacji, zgodnie z decyzją anestezjologa. Blok okołoszyjkowy zawierający 20 ml 1% lidokainy z wazopresyną lub bez niej zostanie podany zgodnie ze standardową praktyką.