Мифепристон против Мизопростола

Подготовка шейки матки является важнейшим компонентом обеспечения безопасного прерывания беременности в конце первого триместра и далее. Риск хирургических осложнений увеличивается на сроке от 12 до 13 недель беременности, поэтому рекомендуется регулярное использование подготовки шейки матки. Варианты подготовки шейки матки включают мизопростол, мифепристон и расширители шейки матки. Выбор режима часто определяется комфортом, предпочтениями поставщика или институциональными рекомендациями. Преимущество мизопростола заключается в том, что он облегчает процедуру в тот же день, но побочные эффекты, такие как боль и желудочно-кишечные симптомы, могут отрицательно повлиять на впечатления пациентов. Кроме того, использование мизопростола может создать логистические проблемы в основных операционных залах больниц, где аборты происходят одновременно со всеми другими хирургическими вмешательствами. Мифепристон переносится лучше, чем мизопростол, но требует многодневного протокола приема, что может создать логистические проблемы.

Несколько исследований демонстрируют эффективность и безопасность мифепристона в качестве средства для созревания шейки матки на сроке до 16 недель беременности, однако, несмотря на его эффективность, использование мифепристона для подготовки шейки матки перед процедурным абортом ранее было ограничено доступностью и стоимостью. Однако недавние исследования, продемонстрировавшие дополнительную пользу мифепристона в сочетании с осмотическими расширителями на более поздних сроках беременности, расширили его применение.

Хотя большая часть помощи по прерыванию беременности в Соединенных Штатах осуществляется в амбулаторных условиях, около 3% оказывается в больницах. Ожидается, что эта цифра увеличится, поскольку решение Доббса усугубляет неравенство в доступе к абортам. В сфере оказания медицинской помощи по прерыванию беременности на базе больниц, особенно в академических центрах, обучающих абортам, существует острая необходимость в инновационных мерах по ускорению созревания шейки матки. Преподаватели Монтефиоре, прошедшие стипендию по комплексному планированию семьи, будут выполнять функции хирургов-исследователей. Случаи будут выполняться в основной операционной под седацией или общей анестезией по решению анестезиолога. Парацервикальный блок 20 мл 1% лидокаина с вазопрессином или без него будет вводиться в соответствии со стандартной практикой.