Mifepristona vs Misoprostol

La preparación cervical es un componente fundamental para la prestación de servicios de aborto seguro a finales del primer trimestre y más allá. El riesgo de complicaciones quirúrgicas aumenta entre las 12 y 13 semanas de gestación y se recomienda el uso rutinario de preparación cervical. Las opciones de preparación cervical incluyen misoprostol, mifepristona y dilatadores cervicales. La elección del régimen suele estar guiada por la comodidad, la preferencia o las pautas institucionales del proveedor. El misoprostol ofrece la ventaja de facilitar los procedimientos el mismo día, pero los efectos secundarios como el dolor y los síntomas gastrointestinales pueden afectar negativamente la experiencia de los pacientes. Además, el uso de misoprostol puede plantear desafíos logísticos en los quirófanos principales de los hospitales, donde los abortos ocurren al mismo tiempo que todos los demás casos quirúrgicos. La mifepristona se tolera mejor que el misoprostol, pero requiere un protocolo de administración de varios días, lo que puede plantear desafíos logísticos.

Varios estudios demuestran la eficacia y seguridad de la mifepristona como agente de maduración cervical hasta las 16 semanas de gestación; sin embargo, a pesar de su eficacia, la mifepristona para la preparación cervical antes del procedimiento de aborto ha estado limitada anteriormente por su disponibilidad y costo. Sin embargo, estudios recientes que demuestran el beneficio complementario de la mifepristona con dilatadores osmóticos en etapas posteriores del embarazo han ampliado su uso.

Si bien la mayor parte de la atención del aborto en los Estados Unidos se realiza en entornos ambulatorios, alrededor del 3% se realiza en hospitales. Se espera que esta cifra aumente a medida que la decisión Dobbs exacerbe las disparidades en el acceso al aborto. En la atención del aborto en los hospitales, particularmente en los centros académicos que brindan capacitación sobre el aborto, existe una necesidad apremiante de medidas innovadoras para la maduración cervical. Los profesores capacitados en Montefiore mediante la beca de planificación familiar compleja actuarán como cirujanos de estudios de investigación. Los casos se realizarán en el quirófano principal bajo sedación o anestesia general según lo determine el anestesiólogo. Se administrará un bloqueo paracervical de 20 cc de lidocaína al 1%, con o sin vasopresina, de acuerdo con las prácticas estándar.