Blok płaszczyzny poprzecznej klatki piersiowej do znieczulenia okołooperacyjnego w kardiochirurgii

Brak interwencji: Placebo

Grupa ta otrzymuje standardowe leczenie przeciwbólowe i nie wykonuje się blokady płaszczyzny poprzecznej klatki piersiowej

Aktywny komparator: Blok płaszczyzny poprzecznej klatki piersiowej pre

W tej grupie stosuje się standardowe leczenie przeciwbólowe, a przed operacją wykonuje się blokadę płaszczyzny poprzecznej klatki piersiowej

Procedura: Blok płaszczyzny poprzecznej klatki piersiowej

Blok płaszczyzny poprzecznej klatki piersiowej to najnowsza technika znieczulenia regionalnego. Zapewnia analgezję przednich gałęzi skórnych nerwów międzyżebrowych T2-6 do przyśrodkowej przedniej ściany klatki piersiowej poprzez pojedyncze wstrzyknięcie znieczulenia miejscowego pomiędzy mięsień międzyżebrowy wewnętrzny a mięsień poprzeczny klatki piersiowej położony pomiędzy trzecim i czwartym (lub czwartym i piątym) przestrzeń międzyżebrowa. Warto zauważyć, że TTPB może w konsekwencji zmniejszyć zachorowalność na choroby płuc i zapotrzebowanie na opioidy w dużych dawkach.

Aktywny komparator: Słupek blokujący płaszczyznę poprzeczną klatki piersiowej

W tej grupie stosuje się standardowe leczenie przeciwbólowe, a na zakończenie operacji wykonuje się blokadę płaszczyzny poprzecznej klatki piersiowej

Procedura: Blok płaszczyzny poprzecznej klatki piersiowej

Blok płaszczyzny poprzecznej klatki piersiowej to najnowsza technika znieczulenia regionalnego. Zapewnia analgezję przednich gałęzi skórnych nerwów międzyżebrowych T2-6 do przyśrodkowej przedniej ściany klatki piersiowej poprzez pojedyncze wstrzyknięcie znieczulenia miejscowego pomiędzy mięsień międzyżebrowy wewnętrzny a mięsień poprzeczny klatki piersiowej położony pomiędzy trzecim i czwartym (lub czwartym i piątym) przestrzeń międzyżebrowa. Warto zauważyć, że TTPB może w konsekwencji zmniejszyć zachorowalność na choroby płuc i zapotrzebowanie na opioidy w dużych dawkach.

punktacja bólu pooperacyjnego

Podstawowym wynikiem jest ocena bólu pooperacyjnego:

Oceny w numerycznej skali oceny (NRS) będą oceniane w T1 (= po przebudzeniu pacjenta), T2 (= 12 godzin po operacji), T3 (= 24 godziny po operacji), a także w różnych bolesnych momentach (kaszel, usuwanie drenu, mobilizacja).

Numeryczna skala oceny (NRS) jest jednowymiarową miarą natężenia bólu. Polega na ocenie przez pacjenta odczuwanego bólu na podstawie szeregu liczb od 0 do 10, gdzie dwa odpowiednie punkty końcowe to „0 = brak bólu” i „10 = najgorszy możliwy ból”.

Okołooperacyjne zapotrzebowanie na opioidy

Całkowita dawka opioidów wymagana podczas operacji i 24 godziny po operacji

Czas do pierwszego podania opioidu

Czas do pierwszego podania opioidów po operacji

Czas na ekstubację

Czas pomiędzy przybyciem na oddział intensywnej terapii kardiologicznej a ekstubacją

Zadowolenie pacjenta w 24 godziny po operacji

Zadowolenie pacjenta mierzy się zadając mu jedno pytanie 24 godziny po operacji:

„W skali od 0 do 10, 0 = w ogóle nie jestem zadowolony, 10 = bardzo zadowolony, jak bardzo jesteś zadowolony z leczenia bólu w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji? "

Długość pobytu na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej i pobytu w szpitalu

Długość pobytu na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej i pobytu w szpitalu

Częstość występowania pooperacyjnego zapalenia płuc i odmy opłucnowej na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej

Częstość występowania pooperacyjnego zapalenia płuc i odmy opłucnowej na oddziale intensywnej terapii kardiologicznej