Szkolenie z zakresu doradztwa w okresie okołoporodowym dla położnych

Badania zaplanowano w układzie badań eksperymentalnych w grupie kontrolnej pretest-posttest. Dzięki randomizowanej, kontrolowanej eksperymentalnej metodzie badawczej pretest-posttest zbadana zostanie skuteczność 8-modułowego szkolenia z zakresu poradnictwa w zakresie żałoby przygotowanego dla kobiet doświadczających żałoby okołoporodowej na temat kompetencji położnych.

Planowane jest przeprowadzenie 8 modułów szkolenia z zakresu poradnictwa żałobnego w okresie od grudnia 2024 r. do grudnia 2025 r. dla położnych aktywnie pracujących w jednej z poradni porodowych, położniczych, poporodowych, perinatologicznych, septycznych i aseptycznych. Do badania zaplanowano łącznie 126 położnych, 63 w grupie eksperymentalnej i 63 w grupie kontrolnej, które odpowiedziały na ogłoszenie zamieszczane za pośrednictwem platform mediów społecznościowych stowarzyszeń i organizacji do położnych aktywnie pracujących w jednym klinik położniczych, poporodowych, perinatologicznych, septycznych i aseptycznych w granicach Turcji. Link do wagi internetowej zostanie przesłany wszystkim położnym biorącym udział w badaniu za pośrednictwem programu WhatsApp. Szkolenie z poradnictwa okołoporodowego w żałobie zostanie przeprowadzone za pośrednictwem aplikacji Zoom.

W tym badaniu zostanie zastosowana randomizacja w celu zmniejszenia błędu selekcji przy ustalaniu grupy eksperymentalnej i kontrolnej. Tabela randomizacji od 1 do 126 zostanie wygenerowana przy użyciu skomputeryzowanego programu do randomizacji (https://www.randomizer.org). W miarę wyłonienia położnych spełniających kryteria włączenia, każdej położnej zostanie nadany numer i włączona do grupy (eksperymentalnej lub kontrolnej) z tym numerem. To określi, którzy uczestnicy należą do grupy eksperymentalnej i kontrolnej.

Planowane szkolenie z poradnictwa okołoporodowego dla położnych będzie prowadzone online, a jego celem jest zdobycie przez położne umiejętności i kompetencji w zakresie poradnictwa okołoporodowego w żałobie oraz zwiększenie kompetencji w radzeniu sobie z problemami, jakie mogą napotkać w procesie poradnictwa. Jedna grupa będzie grupą eksperymentalną, a druga grupą kontrolną. W pierwszej części badania broszury badawcze będą dystrybuowane za pośrednictwem mediów społecznościowych. Broszury te będą zawierać informacje o badaniu, warunkach uczestnictwa oraz dane kontaktowe badaczy. W tej części z położnymi zainteresowanymi udziałem w badaniu skontaktujemy się za pośrednictwem programu WhatsApp, korzystając z broszur dotyczących udziału w badaniach rozpowszechnianych na platformach mediów społecznościowych. Położne, które wyrażą chęć wzięcia udziału, zostaną dodane do grupy WhatsApp. Na tydzień przed badaniem link do testów wstępnych zostanie udostępniony w grupach WhatsApp i obie grupy będą mieć pewność, że ukończą testy wstępne. Uczestnicy, którzy nie zaliczą testów wstępnych, nie będą mogli wziąć udziału w kolejnym module. Położne z grupy eksperymentalnej (n = 63) przejdą opracowane przez badaczy szkolenie z zakresu poradnictwa okołoporodowego dla położnych w okresie żałoby. Szkolenie zostanie ocenione przez naukowców, którzy są ekspertami w swojej dziedzinie. Szkolenie zostanie przeprowadzone za pośrednictwem platformy internetowej Program ZOOM, a link do szkolenia zostanie udostępniony w grupach WhatsApp przed każdym modułem. Program szkolenia w zakresie poradnictwa żałobnego dla położnych wygląda następująco:

Moduł 1: W pierwszym module badania położne chcące wziąć udział w badaniu zostaną poddane kontroli w celu ustalenia, czy spełniają kryteria włączenia, na podstawie broszur dotyczących udziału w badaniu rozpowszechnianych za pośrednictwem platform mediów społecznościowych. Dane kontaktowe badacza zostaną zawarte w udostępnionej broszurze, a położne będą mogły uzyskać dostęp do badań, korzystając z tych danych kontaktowych. W celu oceny przydatności położnych, które trafią do badacza na badanie, wstępny wywiad z położnymi zostanie przeprowadzony on-line za pośrednictwem programu WhatsApp. Do badania zostaną włączone położne spełniające kryteria włączenia. Położne zostaną losowo podzielone na dwie grupy (kontrola eksperymentalna) i dla obu grup zostaną utworzone osobne grupy WhatsApp. Wszystkie formularze do gromadzenia danych zostaną utworzone przy użyciu Formularzy Google, a linki do formularzy zostaną przesłane uczestnikom za pośrednictwem grup WhatsApp. Zgoda położnych w obu grupach zostanie uzyskana w jakiś sposób (ustny lub pisemny). Położne w obu grupach zostaną poproszone o wykonanie badań wstępnych.

Moduł 2: Szkolenie z poradnictwa okołoporodowego dla położnych w okresie żałoby zostanie przeprowadzone dla położnych z grupy eksperymentalnej, które ukończyły testy wstępne. Moduł 2 stanowi część wprowadzającą szkolenia. We wstępie podano ogólne informacje na temat pojęcia żałoby. Moduł ten omawia, czym jest żałoba, jakie są reakcje na żałobę, modele opieki związanej z żałobą, czym jest żałoba okołoporodowa (definicja, etiologia), cechy psychologiczne i potrzeby rodzin pogrążonych w żałobie, opieka nad żałobą okołoporodową w różnych kulturach, modele opieki nad żałobą i komunikacji techniki. Czas trwania tego modułu wynosi 60 minut.

Moduł 3: Położne uczestniczące w drugim module będą mogły uczestniczyć w trzecim module. Trzeci moduł składa się z dwóch części. Pierwsza część obejmuje szkolenie z zakresu poradnictwa żałobnego w okresie prenatalnym. W tej części poruszone zostaną tematy związane z przygotowaniem do porodu, wsparciem społecznym i znaczeniem w okresie prenatalnym, środowiskiem porodu, preferencjami porodowymi, zapewnieniem prywatności oraz szkoleniem z zakresu przygotowania prenatalnego. Ta część powinna trwać 60 minut. Druga część to studium odgrywania ról dotyczące poradnictwa kobietom w trakcie procesu traumy. Ta część powinna trwać 20 minut.

Moduł 4: Położne uczestniczące w module trzecim mogą uczestniczyć w module czwartym. Czwarty moduł obejmuje szkolenie z poradnictwa żałobnego dla pierwszego i drugiego etapu porodu. W tym module omówiony zostanie ból porodowy oraz niefarmakologiczne metody leczenia bólu porodowego. Moduł ten powinien trwać 40 minut.

Moduł 5: Położne, które uczestniczą w czwartym module, będą mogły uczestniczyć w piątym module. Moduł piąty składa się z dwóch części. Pierwsza część obejmuje szkolenie z poradnictwa żałobnego dla trzeciego i czwartego etapu porodu. Ta część składa się z następujących części: Co oznacza okazywanie dziecku szacunku, na jaki zasługuje, Jak powinien wyglądać, Wsparcie informacyjne na temat dziecka, Praktyki poporodowe (kontakt ze skórą, oglądanie dziecka itp.), Tworzenie wspomnień (zdjęcie, próbka włosów, ślad stopy, koc, bransoletka itp.), Wsparcie rodziny. Ta część powinna trwać 40 minut. W drugiej części prowadzone są prace nad tworzeniem wspomnień i poradnictwem polegającym na odgrywaniu ról dla kobiet w trzeciej i czwartej fazie porodu. Ta część powinna trwać 30 minut.

Moduł 6: Położne uczestniczące w piątym module będą mogły uczestniczyć w szóstym module. Moduł szósty składa się z dwóch części. Pierwsza część obejmuje szkolenie z poradnictwa żałobnego w okresie poporodowym. Pierwsza część obejmie opiekę poporodową (krocze, opatrywanie ran itp.), tłumienie laktacji, przechowywanie pamięci, znaczenie skierowań w razie potrzeby, edukację rodzin w zakresie wypisu i żałoby, poradnictwo w okresie żałoby po wypisaniu ze szpitala, informowanie rodziców o przyszłych ciążach, wsparcie dla pozostałych członków rodziny (innych dzieci itp.). Ta część powinna trwać 50 minut. Druga część to studium odgrywania ról na temat zapewniania wsparcia i poradnictwa poporodowego. Ta część powinna trwać 20 minut.

Moduł 7: Położne, które uczestniczą w szóstym module, będą mogły uczestniczyć w siódmym module. Moduł siódmy składa się z dwóch części. Pierwsza część polega na przeszkoleniu położnych w zakresie rozpoznawania i radzenia sobie z trudnościami emocjonalnymi, jakie mogą napotkać w trakcie procesu doradczego. W tej części omówiono czym jest trauma wtórna, jakie są objawy traumy wtórnej, techniki radzenia sobie i relaksacji oraz zagadnienia etyczne i prawne w poradnictwie żałobnym. Ta część powinna trwać 40 minut. W drugiej części ćwiczone są techniki relaksacyjne. Ta część powinna trwać 30 minut.

Moduł 8: Ostatni moduł badania zostanie przeprowadzony 1 tydzień po zakończeniu szkolenia. Położne z grupy eksperymentalnej, które uczestniczyły we wszystkich modułach, otrzymają link do formularza Google umożliwiający wykonanie testów końcowych za pośrednictwem grup WhatsApp. Położne z grupy eksperymentalnej, które ukończyły posttesty, zostaną poproszone o pisemne wypełnienie formularza oceny szkolenia w celu oceny dokumentów uczestnictwa. Położne z grupy kontrolnej zostaną wysłane na badania po tygodniu od zakończenia procesu szkoleniowego dla grupy eksperymentalnej.

Analiza statystyczna: Dane uzyskane w badaniu zostaną poddane analizie przy użyciu programu SPSS for Windows (wersja 22.0, Pakiet Statystyczny dla Nauk Społecznych). Statystyki opisowe zmiennych ciągłych w badaniu zostaną przedstawione z wartościami średnimi i odchyleniami standardowymi, natomiast statystyki opisowe zmiennych kategorycznych zostaną przedstawione z częstotliwością i procentem. Rozkład danych zostanie oceniony za pomocą testu Kołmogorowa-Smirnowa i zostanie ustalone, czy nadaje się on do rozkładu normalnego. Do niezależnych porównań grup zostanie zastosowana jednoczynnikowa analiza wariancji, a test post hoc Tukeya zostanie wykorzystany do identyfikacji różnic między grupami w celu uzyskania istotnych wyników. Różnicę pomiędzy pomiarami w różnych momentach pomiędzy grupami zależnymi analizowano za pomocą analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami (ANOVA z powtarzanymi pomiarami). W analizach statystycznych porównania z wartością p poniżej 0,05 będą uważane za istotne statystycznie.