Wpływ Mulligana na radikulopatię szyjną

Celem naszego badania jest zbadanie wpływu mobilizacji Mulligana za pomocą ruchu ramienia na radikulopatię szyjną za pomocą badań przewodnictwa nerwowego, oprócz oryginalnych miar z poprzednich badań (poziom bólu, ROM szyjki macicy i skala niepełnosprawności szyi).

Rozgraniczenia:

Kryteria włączenia

Do badania zostaną włączone osoby, które:

• zdiagnozowano radikulopatię szyjną.
• Grupa wiekowa 20-60 lat
• Jednostronny ból promieniujący przez przebieg nerwu pośrodkowego.
• Osoba posiadająca pozytywny wynik testu napięcia kończyn górnych (ULTT 1)
• albo płeć męska, albo żeńska
• Pacjenci, którzy rozumieją instrukcje i wyrażają chęć wzięcia udziału w badaniu.

Kryteria wykluczenia.

• Historia urazów, zwichnięć i podwichnięć kończyny górnej
• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Złośliwość
• Zwężenie kanału kręgowego.
• Niestabilność szyjki macicy/kręgozmyk
• VBI (niewydolność kręgowo-podstawna)
• Ból skierowany u pacjentów z niedokrwieniem serca
• Operacje kręgosłupa szyjnego lub piersiowego
• przyczyny ogólnoustrojowe, takie jak neuropatia cukrzycowa.
• niedawne złamanie lub operacja w obrębie barku i wokół niego
• zespół cieśni nadgarstka.
• zespół wylotu klatki piersiowej.

Miara wyniku obejmowałaby:

A) Podstawową miarą wyniku będzie prędkość NCV dla nerwu pośrodkowego (opóźnienie, amplituda, czas trwania, załamek F i prędkość przewodzenia nerwowego potencjałów czynnościowych nerwu ruchowego i potencjałów czynnościowych nerwu czuciowego (SNAP)).

B) Drugorzędne mierniki wyniku będą obejmować:

• Intensywność bólu oceniana za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS).
• Niepełnosprawność funkcjonalna oceniana za pomocą wskaźnika niepełnosprawności szyi (NDI).
• Zakres ruchu szyjki macicy mierzony za pomocą goniometru CROM w celu oceny zgięcia, wyprostu, zgięcia bocznego i rotacji.
• Kuracja obejmuje 6 sesji w ciągu 3 tygodni.

• leczenie wstępne dla obu grup:

  1. prędkość przewodzenia nerwowego, na którą wpływa, będzie mierzona za pomocą badania przewodnictwa nerwowego.
  2. poziom niepełnosprawności szyi będzie mierzony za pomocą wskaźnika niepełnosprawności szyi.
  3. Pomiar ROM szyjki macicy zostanie przeprowadzony we wszystkich kierunkach przy użyciu goniometru CROM.
  4. Ból będzie oceniany za pomocą wizualnej skali analogowej.

uczestnicy zostaną podzieleni na 2 grupy:

Grupa A – Grupa kontrolna:

Podczas każdej sesji: zapewnione będzie wyłącznie leczenie konwencjonalne, obejmujące: gorący okład przez 10 minut, aktywne zakresy ruchu (AROM) z 3 seriami po 10 powtórzeń i izometrię dla każdego ruchu powtórzoną 20 razy z przytrzymaniem od 6 do 10 sekund każdy powtórzenie.

Grupa B – Grupa eksperymentalna – Grupa mobilizacyjna Mulligana:

• Podczas każdej sesji:

  1. Zapewnione zostanie konwencjonalne leczenie.
  2. Mobilizacja Mulligana będzie stosowana w formie: trwałej biernej mobilizacji stawu dodatkowego do określonego poziomu kręgów kręgosłupa, przy jednoczesnym prowadzeniu pacjenta przez aktywny, bezbolesny wzorzec ruchu obejmujący dotkniętą kończynę:
• Pozycja pacjenta: Siedząca, wyprostowana na krześle
• Pozycja terapeuty: Stojący za pacjentem.
• Ułożenie dłoni: Zbliż się do pożądanego poziomu wyrostka kolczystego od przyśrodkowej strony kciuka jednej ręki, który może być wzmocniony palcem wskazującym drugiej ręki.
• Mobilizacja Czysty poślizg poprzeczny wykonywany jest od strony dotkniętej chorobą do strony nienaruszonej. Podczas utrzymywania się poślizgu pacjent wykonuje ruchy zakłócające (zgięcie/odwodzenie/przywodzenie poziome/odwodzenie poziome)