USG płuc, cholecystektomia, niedodma

Niedodma jest poważnym powikłaniem, które można zaobserwować podczas znieczulenia ogólnego, szczególnie u pacjentów z chorobami płuc i odmą otrzewnową. Zastosowanie PEEP podczas znieczulenia może zmniejszyć częstość występowania niedodmy. USG płuc jest narzędziem łatwo dostępnym, można je stosować przy łóżku pacjenta, jest nieinwazyjne, nie powoduje narażenia na promieniowanie i jest coraz częściej stosowane w codziennej praktyce na salach operacyjnych . W niniejszej pracy celem pracy była ocena występowania niedodmy za pomocą badania ultrasonograficznego płuc oraz skuteczność badania ultrasonograficznego w określaniu ryzyka rozwoju niedodmy u pacjentów wentylowanych różnymi wartościami PEEP w znieczuleniu ogólnym. Badanie przeprowadzono u 60 pacjentów w wieku 18 lat i więcej, z grup ASA I-III, u których planowano poddać się operacji laparoskopowej cholecystektomii w Klinice Chirurgii Ogólnej Uniwersytetu Medeniyet Göztepe w Stambule i uzyskano ich pisemną i ustną świadomą zgodę . Pacjenci włączeni do badania zostali podzieleni na 2 grupy. Wśród chorych planowanych do operacji zastosowano 5 PEEP w grupie I (n=30) i 10 PEEP w grupie II (n=30) podczas wentylacji urządzeniem do znieczulenia. Wszystkich pacjentów oceniano za pomocą przezklatkowego USG płuc przed wprowadzeniem znieczulenia, po intubacji dotchawiczej, po odmie otrzewnowej i 15 minut po wybudzeniu ze znieczulenia. Zgodnie z protokołem USG płuc, łącznie przeskanowano 6 obszarów, w tym 2 ćwiartki przedniej ściany połowy klatki piersiowej, 2 prawą i lewą ścianę boczną oraz 2 ćwiartki ściany tylnej, łącznie u każdego pacjenta 12 obszarów, i zdjęcia zostały poddane ocenie. Zgodnie ze zmodyfikowanym systemem punktacji USG płuc, każdy region oceniano w skali od 0 do 3, co odpowiada stopniowi niedodmy. Dla każdego pacjenta obliczono całkowity wynik. Przeprowadzono kontrolę hemodynamiczną pacjentów. Rejestrowano i porównywano czas znieczulenia, czas operacji i czas odmy otrzewnowej.