Ultrassonografia pulmonar, colecistectomia, atelectasia

A atelectasia é uma complicação importante que pode ser observada durante a anestesia geral, principalmente em pacientes com problemas pulmonares e em pacientes com pneumoperitônio. A aplicação de PEEP durante a anestesia pode reduzir a incidência de atelectasia. A ultrassonografia pulmonar é uma ferramenta de fácil acesso, pode ser aplicada à beira do leito, não é invasiva, não causa exposição à radiação e é cada vez mais utilizada na prática diária em salas cirúrgicas . Neste estudo, objetivou-se avaliar a ocorrência de atelectasia por meio da ultrassonografia pulmonar e investigar a eficácia da ultrassonografia na determinação do risco de desenvolvimento de atelectasia em pacientes ventilados com diferentes valores de PEEP durante anestesia geral. O estudo foi realizado em 60 pacientes com 18 anos ou mais, de grupos ASA I-III, que foram planejados para serem submetidos à cirurgia de colecistectomia laparoscópica na Clínica de Cirurgia Geral do Hospital de Treinamento e Pesquisa da Universidade Medeniyet de Istambul, Göztepe, e seus consentimentos informados por escrito e verbais foram obtidos . Os pacientes incluídos no estudo foram divididos em 2 grupos. Entre os pacientes que seriam operados, foram aplicadas 5 PEEP nos casos do Grupo I (n=30) e 10 PEEP nos casos do Grupo II (n=30) durante ventilação com aparelho anestésico. Todos os pacientes foram avaliados por ultrassonografia pulmonar transtorácica antes da indução anestésica, após a intubação traqueal, após o pneumoperitônio e 15 minutos após a recuperação da anestesia. De acordo com o protocolo de USG pulmonar, foram escaneadas um total de 6 regiões, incluindo 2 quadrantes de cada parede anterior do hemitórax, 2 paredes laterais direita e esquerda e 2 quadrantes da parede posterior, um total de 12 regiões em cada paciente, e as imagens foram avaliadas. De acordo com o sistema de pontuação modificado da USG pulmonar, cada região foi pontuada entre 0-3, consistente com o grau de atelectasia. A pontuação total foi calculada para cada paciente. Foi realizado acompanhamento hemodinâmico dos pacientes. Os tempos de anestesia, tempos de cirurgia e tempos de pneumoperitônio foram registrados e comparados.