Skuteczność pulsacyjnej terapii laserowej o wysokiej intensywności w łuszczycowym zapaleniu stawów dłoni

Eksperymentalny: Grupa do terapii laserowej impulsowej o wysokim natężeniu

Do tej grupy zalicza się 38 pacjentów, którzy oprócz rutynowej fizykoterapii w postaci terapii gorącą, ćwiczeń rozciągających i wzmacniających będą poddani terapii laserem pulsacyjnym o wysokiej intensywności 3 sesje tygodniowo przez 8 kolejnych tygodni.

Urządzenie: Pulsacyjna terapia laserowa o wysokiej intensywności

W badaniu wykorzystano laseroterapię o dużej intensywności BTL-6000 (12 W) do stosowania terapii laserowej o dużej intensywności na tkanki głębokie. Terapia laserowa o wysokiej intensywności wykorzystuje mocne wiązki (>500 mw), które wnikają głębiej, dostarczając wysoką wielokierunkową energię w krótkim czasie. Laseroterapia impulsowa, forma terapii laserowej o wysokiej intensywności, poprawia metabolizm komórkowy, nie zakłócając go.

Laseroterapia wysokiej intensywności jest bezpieczną metodą leczenia składającą się z trzech faz. Pierwsza faza obejmuje szybkie skanowanie wokół nadgarstka, dłoni i palców, z szybkością ustawioną na 510, 610 i 710 mJ/cm2. Druga faza polega na trzymaniu rękojeści pionowo pod kątem 90° w 10 stałych punktach wokół stawów śródręczno-paliczkowych i międzypaliczkowych, każdy z nich jest napromieniany przez 15 sekund i całkowita dawka 1500 J. Trzecia faza przebiega tak samo, ale z mniejszą szybkością i ma całkowitą energię 300 J.

Inny: Rutynowy program fizjoterapii

Wszyscy pacjenci z grupy badanej i kontrolnej otrzymają ten sam rutynowy program fizykoterapii przez 30 minut i trzy razy w tygodniu przez kolejne osiem tygodni w formie terapii gorącą, ćwiczeń rozciągających i wzmacniających. Gorącą terapię w postaci ciepłych kąpieli trwających 10 minut stosuje się przed ćwiczeniami rozciągającymi stawu nadgarstkowego i palców w celu złagodzenia bólu stawów i zwiększenia zakresu ruchu. Ćwiczenia wzmacniające mają formę ćwiczeń izometrycznych mięśni dłoni i palców w celu utrzymania siły mięśni i elastyczności stawów

Aktywny komparator: Terapia laserem impulsowym o wysokiej intensywności Shane

Do tej grupy zalicza się 38 pacjentów, którzy oprócz rutynowej fizykoterapii w postaci terapii gorącą, ćwiczeń rozciągających i wzmacniających będą poddani terapii poziomowej laserem o wysokiej intensywności wstydu, 3 sesje tygodniowo przez 8 kolejnych tygodni.

Inny: Rutynowy program fizjoterapii

Wszyscy pacjenci z grupy badanej i kontrolnej otrzymają ten sam rutynowy program fizykoterapii przez 30 minut i trzy razy w tygodniu przez kolejne osiem tygodni w formie terapii gorącą, ćwiczeń rozciągających i wzmacniających. Gorącą terapię w postaci ciepłych kąpieli trwających 10 minut stosuje się przed ćwiczeniami rozciągającymi stawu nadgarstkowego i palców w celu złagodzenia bólu stawów i zwiększenia zakresu ruchu. Ćwiczenia wzmacniające mają formę ćwiczeń izometrycznych mięśni dłoni i palców w celu utrzymania siły mięśni i elastyczności stawów

Urządzenie: pozorowana, pulsacyjna terapia laserowa o wysokiej intensywności

Pacjenci z grupy kontrolnej zostaną poddani pozorowanej terapii laserowej o wysokiej intensywności, podczas której wszystkie parametry zostaną ustawione bez włączania przycisku start, a urządzenie do terapii laserowej o wysokiej intensywności zostanie włączone wyłącznie wiązką światła widzialnego

Ocena zmiany siły uścisku dłoni za pomocą dynamometru ręcznego

Ręczny dynamometr Jamar 12-0600 będzie używany do pomiaru siły uścisku dłoni z odczytem w funtach i kilogramach. Siła będzie mierzona przy łokciu ustawionym pod kątem 90°, zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Towarzystwa Terapeutów Ręki. Pacjenci zostaną poinstruowani, aby siedzieć, podczas gdy dotknięta kończyna jest ułożona w przywiedzeniu barku, rotacji wewnętrznej, zgięciu łokcia, położeniu środkowym przedramienia i pozycji neutralnej nadgarstka. Zostaną wykonane trzy kolejne pomiary w odstępie 2 minut, a średnia wartość siły z trzech prób zostanie uznana za miarę uścisku dłoni.

ocena stawek Joint pod kątem kruchości

Liczba stawów pod kątem tkliwości była sumą liczby zajętych stawów

ocena liczby obrzęków stawów

Liczba obrzęków stawów to suma obrzęków stawów ręki dominującej przed i po zabiegu

ocena natężenia bólu za pomocą wizualnej skali analogowej

Do pomiaru natężenia bólu zastosowano skalę wizualno-analogową, gdzie pozioma linia o długości 100 mm zaczynała się od braku bólu i kończyła się na silniejszym bólu. Pacjenci zaznaczali na skali swoje punkty intensywności bólu, a badacz mierzył odległość między znakiem „brak bólu” a znakiem pacjenta, podając zakres wyników od 0 do 100 mm.