Eficacia de la terapia con láser pulsado de alta intensidad en la artritis psoriásica de la mano

Experimental: Grupo de terapia con láser pulsado de alta intensidad.

Este grupo incluye 38 pacientes que recibirán terapia con láser pulsado de alta intensidad 3 sesiones por semana durante 8 semanas consecutivas además de la fisioterapia de rutina en forma de terapia con calor, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.

Dispositivo: Terapia con láser pulsado de alta intensidad

El estudio emplea una terapia con láser de alta intensidad BTL-6000 (12 W) para aplicar terapia con láser de alta intensidad a los tejidos profundos. La terapia con láser de alta intensidad utiliza haces potentes (>500 mw) para penetrar más profundamente, entregando alta energía multidireccional en poco tiempo. La terapia con láser pulsado, una forma de terapia con láser de alta intensidad, mejora el metabolismo celular sin alterarlo.

La terapia con láser de alta intensidad es un método de tratamiento seguro que consta de tres fases. La primera fase implica un escaneo rápido alrededor de la muñeca, la mano y los dedos, con fluidez establecida en 510, 610 y 710 mJ/cm2. La segunda fase consiste en sostener la pieza de mano verticalmente a 90° en 10 puntos fijos alrededor de las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas, cada uno irradiado durante 15 segundos y una dosis total de 1500 J. La tercera fase es la misma pero a un ritmo más lento, con una energía total de 300 J.

Otro: Programa de fisioterapia de rutina.

Todos los pacientes de los grupos de estudio y control recibirán el mismo programa de fisioterapia de rutina durante 30 minutos y tres veces por semana durante ocho semanas sucesivas en forma de terapia de calor, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. La terapia caliente, en forma de baños tibios durante 10 minutos, se aplica antes de los ejercicios de estiramiento en la articulación de la muñeca y los dedos para aliviar el dolor articular y aumentar el rango de movimiento. Los ejercicios de fortalecimiento se realizan en forma de ejercicios isométricos para los músculos de la mano y los dedos para mantener la fuerza de los músculos y la flexibilidad de las articulaciones.

Comparador activo: Terapia de nivel láser de alta intensidad pulsada vergüenza

Este grupo incluye 38 pacientes que recibirán terapia de nivel láser de alta intensidad pulsada por vergüenza 3 sesiones por semana durante 8 semanas consecutivas, además de la fisioterapia de rutina en forma de terapia con calor, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento.

Otro: Programa de fisioterapia de rutina.

Todos los pacientes de los grupos de estudio y control recibirán el mismo programa de fisioterapia de rutina durante 30 minutos y tres veces por semana durante ocho semanas sucesivas en forma de terapia de calor, ejercicios de estiramiento y fortalecimiento. La terapia caliente, en forma de baños tibios durante 10 minutos, se aplica antes de los ejercicios de estiramiento en la articulación de la muñeca y los dedos para aliviar el dolor articular y aumentar el rango de movimiento. Los ejercicios de fortalecimiento se realizan en forma de ejercicios isométricos para los músculos de la mano y los dedos para mantener la fuerza de los músculos y la flexibilidad de las articulaciones.

Dispositivo: Terapia con láser pulsado de alta intensidad simulada

Los pacientes del grupo de control recibirán una terapia con láser simulada de alta intensidad, donde todos los parámetros se configurarán sin encender el botón de inicio y la máquina de terapia con láser de alta intensidad se encenderá solo con un haz de luz visible.

Evaluación del cambio en la fuerza de prensión manual mediante un dinamómetro manual.

El dispositivo dinamómetro portátil Jamar 12-0600 se utilizará para medir la fuerza de agarre de la mano, con una lectura en libras y kilogramos. La fuerza se medirá con el codo a 90° según las recomendaciones de la Sociedad Estadounidense de Terapeutas de Mano. Se indicará a los pacientes que se sienten mientras la extremidad afectada se coloca en aducción del hombro, rotación interna, flexión del codo, posición media del antebrazo y posición neutra de la muñeca. Se realizarán tres mediciones consecutivas con un intervalo de 2 minutos, y se considerará como medida de agarre manual el valor medio de fuerza de las tres pruebas.

evaluación de recuentos conjuntos de sensibilidad

El recuento de articulaciones para la sensibilidad fue la suma del número de articulaciones afectadas.

Evaluación del recuento de inflamación de las articulaciones.

El recuento de inflamación de las articulaciones es la suma de las articulaciones inflamadas de la mano dominante antes y después del tratamiento.

Evaluación de la intensidad del dolor mediante escala analógica visual.

Para medir la intensidad del dolor se utilizó la Escala Visual Analógica, con una línea horizontal de 100 mm que comienza sin dolor y termina con peor dolor. Los pacientes marcaron sus puntos de intensidad de dolor en la escala y el investigador midió la distancia entre la marca de "sin dolor" y la marca del paciente, proporcionando un rango de puntuaciones de 0 a 100 mm.