Eficácia da terapia a laser pulsado de alta intensidade na artrite psoriática das mãos

Experimental: Grupo de terapia com laser pulsado de alta intensidade

Este grupo inclui 38 pacientes que receberão terapia com laser pulsado de alta intensidade, 3 sessões por semana, durante 8 semanas consecutivas, além de fisioterapia de rotina na forma de terapia quente, exercícios de alongamento e fortalecimento.

Dispositivo: Laserterapia pulsada de alta intensidade

O estudo emprega terapia a laser de alta intensidade BTL-6000 (12 W) para aplicar terapia a laser de alta intensidade em tecidos profundos. A terapia com laser de alta intensidade utiliza feixes potentes (>500 mw) para penetrar mais profundamente, fornecendo alta energia multidirecional em um curto espaço de tempo. A terapia a laser pulsado, uma forma de terapia a laser de alta intensidade, melhora o metabolismo celular sem interrompê-lo.

A terapia a laser de alta intensidade é um método de tratamento seguro que consiste em três fases. A primeira fase envolve varredura rápida ao redor do punho, mão e dedos, com fluências definidas em 510, 610 e 710mJ/cm2. A segunda fase envolve segurar a peça de mão verticalmente a 90° em 10 pontos fixos ao redor das articulações metacarpofalângicas e interfalângicas, cada um irradiado por 15 segundos, e uma dose total de 1500 J. A terceira fase é a mesma, mas em ritmo mais lento, com energia total de 300 J.

Outro: Programa de fisioterapia de rotina

Todos os pacientes dos grupos de estudo e controle receberão o mesmo programa de fisioterapia de rotina por 30 minutos e três vezes por semana durante oito semanas sucessivas na forma de terapia quente, alongamento e exercícios de fortalecimento. A terapia quente, na forma de banhos quentes por 10 minutos, é aplicada antes dos exercícios de alongamento na articulação do punho e nos dedos para aliviar dores nas articulações e aumentar a amplitude de movimento. Os exercícios de fortalecimento são na forma de exercícios isométricos para os músculos das mãos e dedos para manter a força muscular e a flexibilidade das articulações

Comparador Ativo: Terapia de nível de laser pulsado de alta intensidade da vergonha

Este grupo inclui 38 pacientes que receberão terapia de nível de laser pulsado de alta intensidade, 3 sessões por semana durante 8 semanas sucessivas, além de fisioterapia de rotina na forma de terapia quente, exercícios de alongamento e fortalecimento.

Outro: Programa de fisioterapia de rotina

Todos os pacientes dos grupos de estudo e controle receberão o mesmo programa de fisioterapia de rotina por 30 minutos e três vezes por semana durante oito semanas sucessivas na forma de terapia quente, alongamento e exercícios de fortalecimento. A terapia quente, na forma de banhos quentes por 10 minutos, é aplicada antes dos exercícios de alongamento na articulação do punho e nos dedos para aliviar dores nas articulações e aumentar a amplitude de movimento. Os exercícios de fortalecimento são na forma de exercícios isométricos para os músculos das mãos e dedos para manter a força muscular e a flexibilidade das articulações

Dispositivo: terapia a laser pulsada simulada de alta intensidade

Os pacientes do grupo controle receberão terapia simulada a laser de alta intensidade, onde todos os parâmetros serão configurados sem ligar o botão iniciar e a máquina de terapia a laser de alta intensidade é ligada apenas com um feixe de luz visível

Avaliação da mudança da força de preensão manual usando dinamômetro manual

O dinamômetro portátil Jamar 12-0600 será utilizado para medir a força de preensão manual, com leitura em libras e quilogramas. A força será medida com o cotovelo a 90° de acordo com as recomendações da American Society of Hand Therapists. Os pacientes serão instruídos a sentar enquanto o membro afetado é colocado em adução do ombro, rotação interna, flexão do cotovelo, posição média do antebraço e posição neutra do punho. Serão realizadas três medidas consecutivas com intervalo de 2 minutos, e o valor médio da força das três tentativas será considerado como medida de preensão manual.

avaliação das contagens conjuntas de maciez

A contagem de articulações para sensibilidade foi a soma do número de articulações afetadas

avaliação da contagem de inchaço nas articulações

A contagem de inchaço nas articulações é a soma das articulações inchadas na mão dominante antes e depois do tratamento

avaliação da intensidade da dor por meio da escala visual analógica

Para mensurar a intensidade da dor foi utilizada a Escala Visual Analógica, com linha horizontal de 100mm começando com ausência de dor e terminando com pior dor. Os pacientes marcavam seus pontos de intensidade de dor na escala e o pesquisador media a distância entre a marca “sem dor” e a marca do paciente, fornecendo uma faixa de pontuação de 0 a 100mm.