Ocena protokołu Clomid długiego i krótkiego dla kontrolowanej stymulacji jajników

Cytrynian klomifenu (Clomid) jest często stosowany w technologiach wspomaganego rozrodu i może być stosowany do wzmacniania stymulacji jajników egzogennymi gonadotropinami poprzez dodatkową stymulację uwalniania hormonu folikulotropowego (FSH) przysadki mózgowej. Mechanizm działania Clomidu polega na antagonizmie wobec receptora estrogenowego, co stymuluje uwalnianie FSH z przysadki mózgowej. Typowy protokół oparty na Clomidzie obejmował podawanie Clomidu wyłącznie przez pierwsze pięć dni stymulacji, aby umożliwić rozwój endometrium w dalszej części cyklu w celu transferu świeżego zarodka po pobraniu oocytów. Protokół ten obejmuje dodanie leku będącego antagonistą GnRH w dalszej części cyklu, aby zapobiec przedwczesnej owulacji. Jednak najnowsze krajowe trendy w zakresie zapłodnienia in vitro przesunęły się w stronę mrożonych transferów zarodków i stosowania przedimplantacyjnych testów genetycznych, które eliminują wszelkie obawy dotyczące endometrium. Ostatnie doświadczenia w naszej klinice sugerują, że Clomid może również zapobiegać przedwczesnej owulacji, antagonizując pozytywne sprzężenie zwrotne, które jest odpowiedzialne za wzrost hormonu luteinizującego (LH) i owulację. Podawany w ten sposób Clomid można podawać przez cały czas trwania cyklu stymulacji jajników, osiągając wyższe poziomy FSH i stopień stymulacji jajników u pacjentek z zmniejszoną rezerwą jajnikową oraz eliminując potrzebę stosowania leków będących antagonistami GnRH (kolejny kosztowny zastrzyk podskórny). Celem tego badania jest porównanie „długiego protokołu Clomidu” (tj. stosowania Clomidu przez cały czas trwania cyklu IVF) z typowym 5-dniowym protokołem Clomidu. Badacze stawiają hipotezę, że długi protokół Clomidu nie będzie gorszy od typowego pięciodniowego cyklu i wyeliminuje potrzebę stosowania antagonisty GnRH, zapobiegając przedwczesnej owulacji. Pacjentki ze zmniejszoną rezerwą jajnikową i przewidywaną słabą odpowiedzią na stymulację jajników zostaną losowo przydzielone do długiego protokołu Clomidu w porównaniu z 5-dniowym protokołem Clomidu z antagonistą GnRH. Podstawowym wynikiem będzie liczba oocytów. Drugorzędnym rezultatem będzie przedwczesna owulacja, rozwój zarodka i przebieg ciąży.