Оценка длительного и короткого протокола кломида для контролируемой стимуляции яичников

Цитрат кломифена (кломид) часто используется для вспомогательных репродуктивных технологий и может использоваться для усиления стимуляции яичников экзогенными гонадотропинами путем дополнительной стимуляции высвобождения фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) гипофиза. Механизм действия Кломида заключается в антагонизме к рецептору эстрогена, что стимулирует высвобождение ФСГ из гипофиза. Типичный протокол, основанный на кломиде, включал кломид, назначаемый только в течение первых пяти дней стимуляции, чтобы обеспечить развитие эндометрия на более позднем этапе цикла для переноса свежих эмбрионов после извлечения ооцитов. Этот протокол предполагает добавление препарата-антагониста ГнРГ на более поздних стадиях цикла для предотвращения преждевременной овуляции. Однако последние национальные тенденции в ЭКО сместились в сторону переноса замороженных эмбрионов и использования преимплантационного генетического тестирования, что устраняет любые опасения относительно эндометрия. Недавний опыт нашей клиники показал, что Кломид может также предотвращать преждевременную овуляцию, противодействуя положительной обратной связи, которая отвечает за выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) и овуляцию. Таким образом, кломид можно назначать на протяжении всего цикла стимуляции яичников, достигать более высоких уровней ФСГ и степени стимуляции яичников у пациенток со сниженным овариальным резервом, а также устранять необходимость в приеме антагонистов ГнРГ (еще одна дорогостоящая подкожная инъекция). Целью данного исследования является сравнение «длинного протокола кломида» (т.е. использования кломида на протяжении всего цикла ЭКО) по сравнению с типичным 5-дневным протоколом кломида. Исследователи предполагают, что длительный протокол кломида не будет уступать обычному пятидневному курсу и устранит необходимость в антагонистах ГнРГ, предотвращая преждевременную овуляцию. Пациентки со сниженным овариальным резервом и ожидаемым плохим ответом на стимуляцию яичников будут рандомизированы в группу длительного протокола кломида по сравнению с 5-дневным протоколом кломида с антагонистом ГнРГ. Первичным результатом будет выход яйцеклеток. Вторичным результатом будет преждевременная овуляция, развитие эмбриона и исход беременности.