Evaluierung eines langen versus kurzen Clomid-Protokolls zur kontrollierten Stimulation der Eierstöcke

Clomiphencitrat (Clomid) wird häufig für assistierte Reproduktionstechnologien verwendet und kann verwendet werden, um die Stimulation der Eierstöcke mit exogenen Gonadotropinen zu verstärken, indem zusätzlich die Freisetzung des follikelstimulierenden Hormons (FSH) der Hypophyse stimuliert wird. Der Wirkungsmechanismus von Clomid ist ein Antagonismus am Östrogenrezeptor, der die FSH-Freisetzung aus der Hypophyse stimuliert. Bei dem typischen Clomid-basierten Protokoll wurde Clomid nur in den ersten fünf Tagen der Stimulation verabreicht, um die Entwicklung des Endometriums später im Zyklus für einen frischen Embryotransfer nach der Eizellentnahme zu ermöglichen. Dieses Protokoll beinhaltet die Zugabe eines GnRH-Antagonisten-Medikaments später im Zyklus, um einen vorzeitigen Eisprung zu verhindern. Die jüngsten landesweiten Trends bei der IVF gehen jedoch in Richtung des Transfers gefrorener Embryonen und der Verwendung von Präimplantations-Gentests, wodurch jegliche Bedenken hinsichtlich des Endometriums ausgeräumt werden. Jüngste Erfahrungen in unserer Klinik haben gezeigt, dass Clomid auch einen vorzeitigen Eisprung verhindern kann, indem es die positive Rückkopplung antagonisiert, die für den Anstieg des luteinisierenden Hormons (LH) und den Eisprung verantwortlich ist. Auf diese Weise verabreicht, kann Clomid während der gesamten Dauer eines Stimulationszyklus der Eierstöcke verabreicht werden, bei Patientinnen mit verminderter Eierstockreserve höhere FSH-Werte und ein höheres Maß an Stimulation der Eierstöcke erreichen und die Notwendigkeit von GnRH-Antagonisten-Medikamenten (einer weiteren teuren subkutanen Injektion) überflüssig machen. Ziel dieser Studie ist es, ein „langes Clomid-Protokoll“ (d. h. die Verwendung von Clomid während der gesamten Dauer des IVF-Zyklus) mit dem typischen 5-Tage-Clomid-Protokoll zu vergleichen. Die Forscher gehen davon aus, dass das lange Clomid-Protokoll dem typischen fünftägigen Verlauf nicht unterlegen sein wird und die Notwendigkeit eines GnRH-Antagonisten durch die Verhinderung eines vorzeitigen Eisprungs überflüssig macht. Patientinnen mit verminderter ovarieller Reserve und voraussichtlich schlechter Reaktion auf die ovarielle Stimulation werden randomisiert dem langen Clomid-Protokoll im Vergleich zu einem 5-tägigen Clomid-Protokoll mit GnRH-Antagonisten zugeteilt. Das primäre Ergebnis wird die Eizellenausbeute sein. Sekundäres Ergebnis sind vorzeitiger Eisprung, Embryoentwicklung und Schwangerschaftsergebnisse.