Efekt terapeutyczny blokady przedniej torebki stawowej barku w porównaniu z blokadą nerwu nadłopatkowego u pacjentów z zamrożonym barkiem

Do badania zostanie włączonych 50 pacjentów z zamrożonym barkiem, bez zdrowego ochotnika. Pacjenci biorący udział w tym badaniu zostaną losowo przydzieleni do dwóch grup w zależności od zastosowanego leczenia.

Grupa blokad torebki przedniej barku

Opis:

Wstrzyknięcie pod kontrolą USG W przypadku blokady SHAC, gdy pacjent znajduje się w pozycji leżaka i z wyciągniętą ręką, mięsień podłopatkowy rozciąga się do tyłu i staje się dobrze widoczny. Podczas rotacji zewnętrznej i odwodzenia mięśnie kruczo-ramienne i dwugłowe ramienia ulegają przemieszczeniu, umożliwiając wizualizację przestrzeni międzypowięziowej pomiędzy blaszką głęboką powięzi mięśnia naramiennego a blaszką powierzchowną powięzi podłopatkowej. Po wykonaniu wstrzyknięcia do przestrzeni powięziowej badacze mogą skierować się w stronę przestrzeni okołotorebkowej ramiennej, krzyżując igłą mięsień podłopatkowy. Wstrzykując przestrzeń okołotorebkową, badacze docierają do końcowych gałęzi stawowych w sposób niewyraźny względem ich początku. Ponadto poprzez otwór Weitbrechta, czyli naturalny otwór torebkowy pomiędzy więzadłem ramiennym górnym i środkowym, docieramy także do przestrzeni śródstawowej.

Grupa blokady nerwu nadłopatkowego

Opis:

Pacjenci zostaną ułożeni w pozycji bocznej za pomocą liniowej sondy ultradźwiękowej o wysokiej częstotliwości, umieszczonej około 2 cm przyśrodkowo od przyśrodkowego brzegu wyrostka barkowego i około 2 cm doczaszkowo od górnego brzegu kręgosłupa łopatkowego. Wprowadzona zostanie igła. czubek igły zostanie umieszczony na dnie dołu nadgrzebieniowego, w miejscu przejścia nerwu

• Obu grupom zostanie wstrzyknięta objętość (10 ml) 2% lidokainy (2 ml), 3% mepiwakainy (2 ml), 1 ml octanu metyloprednizolonu (40 mg) i 5% dekstrozy (5 ml).
• Wszyscy pacjenci w obu grupach otrzymają natychmiastowe ćwiczenia rozciągające i po wstrzyknięciu 3 razy w tygodniu, a następnie ćwiczenia domowe