Wpływ warzyw na stan masy ciała populacji uniwersyteckiej

Otyłość stanowi coraz pilniejsze wyzwanie dla zdrowia publicznego, zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się. Od 1990 r. częstość występowania otyłości u dorosłych na świecie wzrosła ponad dwukrotnie. Do 2022 r. alarmujące 2,5 miliarda dorosłych (w wieku 18 lat i starszych) zostało sklasyfikowanych jako osoby z nadwagą, a 890 milionów z nich cierpi na otyłość (WHO, 2023). Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) szacuje, że obecnie co ósma osoba na świecie cierpi na otyłość, która wiąże się z różnymi negatywnymi skutkami zdrowotnymi, w tym zwiększonym ryzykiem chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, nadciśnienie i choroby sercowo-naczyniowe.

W Pakistanie sytuacja jest równie niepokojąca – 30% dorosłej populacji ma nadwagę lub otyłość. Mówiąc dokładniej, 21% dorosłych ma nadwagę, a 9% uważa się za otyłych. Choroby niezakaźne (NCD), takie jak choroby serca, udar i cukrzyca, są obecnie odpowiedzialne za 58% wszystkich zgonów w kraju. Nadwaga i otyłość są szczególnie powszechne wśród młodych dorosłych, których siedzący tryb życia i złe nawyki żywieniowe, w tym zwiększone spożycie fast foodów i zmniejszone spożycie warzyw, w istotny sposób przyczyniają się do przyrostu masy ciała. Studenci i pracownicy uniwersytetów w Pakistanie również są poważnie dotknięci tą chorobą, a częstość występowania otyłości centralnej sięga 31,4% u mężczyzn i 46% u kobiet. W rzeczywistości 16% pakistańskich kobiet i 30,5% mężczyzn ma BMI większe lub równe 25 kg/m², zgodnie z lokalnymi punktami odcięcia BMI w Azji Południowej (Khan i in., 2016).

Konsultacje ekspertów WHO w 2002 r. zaleciły obniżenie wartości granicznych BMI dla Azjatów, aby lepiej zaradzić problemom zdrowia publicznego w regionie związanym z otyłością, sugerując, że BMI w wysokości 23–27,5 kg/m² należy klasyfikować jako nadwagę, a BMI ≥ ≥ 27,5 kg/m² należy uznać za otyłość (WHO, 2004). Biorąc pod uwagę te statystyki, istnieje pilna potrzeba określenia skutecznych, odpowiednich kulturowo interwencji mających na celu zwalczanie otyłości, szczególnie wśród populacji uniwersyteckiej.

Obiecującą interwencją jest zwiększenie spożycia warzyw nieskrobiowych, które są bogate w składniki odżywcze i mają niską zawartość kalorii. Wytyczne WHO zalecają codzienne spożywanie warzyw nieskrobiowych w celu wspomagania kontroli wagi poprzez poprawę ogólnej jakości diety, redukcję masy tłuszczowej i obniżenie BMI. Badania wykazały, że zwiększenie spożycia warzyw może pomóc w redukcji masy ciała i masy tłuszczowej, szczególnie u osób z nadwagą i otyłością.

Celem tego badania jest ocena wpływu zwiększonego dziennego spożycia warzyw nieskrobiowych na masę ciała, BMI i masę tłuszczową osób z nadwagą i otyłością w środowisku uniwersyteckim. Na Uniwersytecie Weterynaryjnym i Nauk o Zwierzętach (UVAS) w Lahore w Pakistanie zostanie przeprowadzone randomizowane, kontrolowane badanie (RCT) z udziałem studentów, kadry dydaktycznej i personelu niebędącego nauczycielem, którzy spełniają kryteria włączenia BMI ≥23 kg/m² na podstawie punktów odcięcia w Azji Południowej (Mahajan i Batra, 2018). Łącznie 40 uczestników zostanie losowo przydzielonych do jednej z dwóch grup: grupy interwencyjnej i grupy kontrolnej, po 20 uczestników w każdej grupie.

Grupa interwencyjna będzie otrzymywać 2-3 szklanki (około 250 g) warzyw nieskrobiowych zalecanych przez WHO codziennie przez 10 tygodni. Warzywa te będą obejmować takie produkty, jak ogórki, jarmuż, kalafior, szpinak, kapusta, pomidory, papryka, brokuły i sałata; wykazano, że wszystkie z nich zmniejszają masę ciała, BMI i masę tłuszczową poprzez wpływ na poziom leptyny (hormonu biorącego udział w procesach regulujące odkładanie tłuszczu i uczucie głodu). Grupa kontrolna natomiast otrzyma wytyczne dietetyczne dotyczące zalecanego dziennego spożycia warzyw nieskrobiowych, natomiast warzywa nie będą dostarczane.

Ocena wyjściowa zostanie przeprowadzona w pierwszym tygodniu badania, podczas którego zmierzona zostanie masa ciała uczestników, BMI i masa tkanki tłuszczowej za pomocą wagi i analizatora składu ciała InBody 270. Na tym etapie zapewnione zostanie również poradnictwo dietetyczne, skupiające się na korzyściach płynących ze stosowania warzyw nieskrobiowych w kontroli masy ciała. Od drugiego tygodnia grupa interwencyjna zacznie otrzymywać codzienną porcję warzyw, a badanie będzie kontynuowane przez 10 tygodni.

Na zakończenie 10-tygodniowej interwencji (tydzień 12) zostaną przeprowadzone pomiary po ocenie zarówno w grupie interwencyjnej, jak i kontrolnej. Oprócz pomiarów antropometrycznych uczestnicy grupy interwencyjnej zostaną poproszeni o prowadzenie dzienniczka żywności dokumentującego dzienne spożycie warzyw nieskrobiowych. Pomoże to ocenić przestrzeganie programu interwencji i śledzić, w jaki sposób uczestnicy włączają zalecane warzywa do swojej codziennej diety.

Zebrane dane zostaną poddane analizie przy użyciu Pakietu Statystycznego dla Nauk Społecznych (SPSS) w wersji 25. Statystyki opisowe zostaną wykorzystane do przedstawienia pomiarów wyjściowych, natomiast testy t dla par pozwolą porównać zmiany w obrębie grup w trakcie badania. Niezależne testy t pozwolą ocenić różnice pomiędzy grupą kontrolną i interwencyjną. Wielokrotna analiza regresji logistycznej zostanie zastosowana w celu zbadania związku między spożyciem warzyw nieskrobiowych a zmianami masy ciała, BMI i masy tłuszczowej, kontrolując zmienne zakłócające, takie jak inne czynniki dietetyczne.

Celem tego badania jest dostarczenie cennych informacji na temat skuteczności zwiększonego spożycia warzyw nieskrobiowych w zmniejszaniu masy ciała, BMI i masy tłuszczowej wśród populacji uniwersyteckiej z nadwagą i otyłością w Pakistanie. Odkrycia mogą mieć ważne implikacje dla inicjatyw w zakresie zdrowia publicznego mających na celu rozwiązanie problemu otyłości i poprawę jakości diety w środowisku uniwersyteckim, przyczyniając się do szerzej zakrojonych wysiłków na rzecz zwalczania epidemii otyłości w Azji Południowej.