Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Budowanie dowodów na ablacyjną radioterapię wewnętrzną w zlokalizowanym HCC wykraczającą poza kryteria maksymalnie 7 (BEAT-UT7)

18 sierpnia 2026 zaktualizowane przez: Jin Woo Choi, Seoul National University Hospital

Gromadzenie dowodów na ablacyjną radioterapię wewnętrzną z użyciem mikrosfer szklanych itru-90 w leczeniu zlokalizowanego raka wątrobowokomórkowego wykraczającego poza maksymalnie 7 kryteriów

W czterech głównych ośrodkach w Korei pacjenci z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC), którzy przekraczają maksymalnie 7 kryteriów, ale pozostają miejscowo zamknięci, zostaną poddawani ablacyjnej radioembolizacji przy użyciu mikrosfer ze szkła itr-90, pod kontrolą standardowej metody dozymetrii. Odpowiedź na leczenie, wyniki przeżycia i działania niepożądane będą monitorowane przez dwa lata po zabiegu.

Przegląd badań

Status

Rekrutacyjny

Interwencja / Leczenie

Szczegółowy opis

Celem tego prospektywnego, wieloośrodkowego, otwartego, jednoramiennego badania klinicznego fazy II jest ocena skuteczności i bezpieczeństwa ablacyjnej radioembolizacji u pacjentów z rakiem wątrobowokomórkowym (HCC), który przekracza maksymalnie siedem (UT7) kryteriów, ale ogranicza się do maksymalnie pięciu geograficznie sąsiadujących segmentów Couinaud. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest odsetek obiektywnych odpowiedzi, oceniany zgodnie ze zmodyfikowanymi kryteriami oceny odpowiedzi w guzach litych (mRECIST).

Wszyscy pacjenci zostaną poddani ablacyjnej radioembolizacji z użyciem mikrosfer ze szkła itrowego-90 ze spersonalizowanym podejściem dozymetrycznym, którego celem jest dawka guza wynosząca 700 Gy (±50%). W przypadku dużego guza, druga radioembolizacja w ciągu 180 dni od pierwszego zabiegu będzie dozwolona, ​​według uznania operatora, pod warunkiem, że skumulowana dawka do płuc pozostanie poniżej 50 Gy. Kontrole kontrolne, obejmujące badania laboratoryjne i obrazowanie dynamiczne, zostaną przeprowadzone 4 tygodnie po leczeniu, a następnie co 3 miesiące przez łącznie 2 lata. Zostaną zebrane dane dotyczące skuteczności, w tym odpowiedź nowotworu i przeżycie, a odpowiedzi nowotworu zostaną ocenione przez badaczy w obu ośrodkach oraz w niezależnym, zaślepionym, centralnym przeglądzie. Zdarzenia niepożądane zostaną udokumentowane i sklasyfikowane zgodnie ze wspólnymi kryteriami terminologicznymi dotyczącymi zdarzeń niepożądanych, wersja 5.0. Ponadto przez 6 miesięcy po zabiegu monitorowana będzie częstość występowania chorób wątroby wywołanych radioembolizacją i popromiennego zapalenia płuc.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

100

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Seoul, Korea Południowa, 03080
        • Rekrutacyjny
        • Seoul National University Hospital
        • Główny śledczy:
          • Jin Woo Choi, MD, PhD
        • Kontakt:
      • Seoul, Korea Południowa, 06351
        • Rekrutacyjny
        • Samsung Medical Center
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Dongho Hyun, MD, PhD
      • Seoul, Korea Południowa, 03722
        • Rekrutacyjny
        • Severance Hospital
        • Główny śledczy:
          • Gyoung Min Kim, MD, PhD
        • Kontakt:
      • Seoul, Korea Południowa, 05505
        • Jeszcze nie rekrutacja
        • Seoul Asan Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Dong Il Gwon, MD, PhD
    • Gangwon-do
      • Gangneung, Gangwon-do, Korea Południowa, 25440
        • Rekrutacyjny
        • Gangneung Asan Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Young Jong Cho, MD
    • Gyeonggi-do
      • Anyang-si, Gyeonggi-do, Korea Południowa, 14068
        • Rekrutacyjny
        • Hallym University Sacred Heart Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Lyo Min Kwon, MD
      • Ilsan, Gyeonggi-do, Korea Południowa, 10408
        • Rekrutacyjny
        • National Cancer Center
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • In Joon Lee, MD, PhD
      • Seongnam-si, Gyeonggi-do, Korea Południowa, 13620
        • Rekrutacyjny
        • Seoul National University Bundang Hospital
        • Kontakt:
        • Główny śledczy:
          • Gun Young Kim, MD, PhD

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia

  • Osoba dorosła w wieku 19 lat i więcej
  • HCC diagnozowany na podstawie histologii lub nieinwazyjnych kryteriów Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad Chorobą Wątroby
  • Nieresekcyjny HCC wykraczający poza kryteria UT7: suma średnicy największego guza (cm) i liczby guzów > 7
  • Zlokalizowany HCC: wszystkie nowotwory znajdują się w od jednego do pięciu geograficznie sąsiadujących segmentów Couinauda
  • Brak obecnego lub poprzedniego HCC w nieleczonej wątrobie (tj. przyszłej pozostałości wątroby [FLR])
  • Objętość FLR > 30% całkowitej objętości nienowotworowej wątroby
  • Klasa Child-Pugh A
  • Stan sprawności Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) ≤ 1
  • Brak poważnych dysfunkcji narządów na podstawie badania krwi wykonanego w ciągu dwóch miesięcy od włączenia do badania:

    • Leukocyty ≥ 2 000/µL i ≤ 15 000/µL
    • Hemoglobina ≥ 8,0 g/dL (dopuszczalna transfuzja spełniająca to kryterium)
    • Całkowita bilirubina ≤ 2,0 mg/dl
    • Płytki krwi ≥ 40 000/µl
    • Międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) ≤ 2,0 dla pacjentów nieprzyjmujących leków przeciwzakrzepowych
    • Transaminaza asparaginianowa (AST) ≤ 200 IU/l (tj. ≤ 5X górna granica normy)
    • Transaminaza alaninowa (ALT) ≤ 200 IU/L (tj. ≤ 5X górna granica normy)
    • Kreatynina ≤ 2,5 mg/dL
  • Pacjenci, których oczekiwana długość życia przekracza 3 miesiące
  • U kobiet w wieku rozrodczym ujemny test ciążowy w surowicy
  • Pacjenci, którzy odpowiednio zrozumieli badanie kliniczne i wyrazili pisemną zgodę

Kryteria wykluczenia:

  • HCC z inwazją naczyń i/lub dróg żółciowych w dynamicznej tomografii komputerowej (CT) lub rezonansie magnetycznym (MRI)
  • HCC z rozsiewem pozawątrobowym w tomografii komputerowej klatki piersiowej i tomografii komputerowej jamy brzusznej lub MRI
  • Wieloguzkowy rozsiany HCC: największy rozmiar guza < 6 cm lub liczba guzów > 10
  • Pacjenci, którzy nie nadają się do ablacyjnej radioembolizacji, jak wskazano na podstawie mapowania przed leczeniem za pomocą makroagregowanej albuminy 99mTc (MAA):

    • Przypadki, w których szacowana dawka płuc przekracza 30 Gy po podaniu 350 Gy dawki pochłoniętej przez nowotwór w oparciu o wielokompartmentowy model medycznej dawki promieniowania wewnętrznego (MIRD)
    • Przypadki ciężkiego przeciekania tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej, które mogą prowadzić do napromieniania nienowotworowych odcinków wątroby
    • Przypadki, w których operator stwierdzi, że występuje znaczne przyleganie do otaczających narządów, np. jelita, uniemożliwiające ablacyjną radioembolizację
  • Przypadki, w których operator uzna, że ​​wystąpienie nawet łagodnego popromiennego zapalenia płuc może być śmiertelne, na podstawie wyników znacznej rozedmy płuc lub śródmiąższowej choroby płuc w tomografii komputerowej klatki piersiowej
  • Pacjenci, u których w ciągu ostatnich dwóch lat przed włączeniem do badania występował aktywny nowotwór
  • Historia ciężkiej alergii lub nietolerancji środków kontrastowych
  • Przeciwwskazanie do angiografii lub selektywnego cewnikowania trzewnego

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie
  • Przydział: Nie dotyczy
  • Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
  • Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Radioembolizacja
Ablacyjna radioembolizacja przy użyciu mikrosfer ze szkła itrowego-90
Wieloprzedziałowy model MIRD (tzw. model podziału) w oparciu o diagnostykę CT/MRI i 99mTc-MAA SPECT-CT zostanie wykorzystany do zaplanowania docelowej dawki 700 Gy (± 50%) na guz. Biorąc pod uwagę duże obciążenie nowotworem, zaplanowana druga radioembolizacja w ciągu 120 dni od rozpoczęcia leczenia będzie dozwolona według uznania operatora, pod warunkiem, że skumulowana dawka do płuc pozostanie poniżej 50 Gy. Zaplanowaną drugą radioembolizację można rozważyć, gdy średnica największego guza przekracza 8 cm lub szacowana dawka w płucach osiąga 30 Gy, a dawka pochłonięta przez nowotwór pozostaje poniżej dawki docelowej wynoszącej 700 Gy. Zastosowane urządzenie do dostarczania radioaktywnych mikrosfer będzie wykonane na bazie szkła (TheraSphere; Boston Scientific, MA, USA), w którym Y90 jest integralnym składnikiem biokompatybilnej szklanej matrycy. Planowanie dozymetrii będzie realizowane za pomocą spersonalizowanego oprogramowania dozymetrycznego (Simplicit90y; Boston Scientific).
Inne nazwy:
  • Mikrosfera ze szkła Y90

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik obiektywnej odpowiedzi (ORR) według mRECIST
Ramy czasowe: Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Liczba pacjentów z częściową lub całkowitą odpowiedzią według mRECIST jako najlepszej odpowiedzi, podzielona przez całkowitą liczbę uczestników (%)
Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
ORR zgodnie z RECIST 1.1
Ramy czasowe: Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Liczba pacjentów, u których uzyskano częściową lub całkowitą odpowiedź według RECIST 1.1 jako najlepszą odpowiedź, podzielona przez całkowitą liczbę uczestników (%)
Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
ORR według zlokalizowanych mRECIST i RECIST 1.1
Ramy czasowe: Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Liczba pacjentów z częściową lub całkowitą odpowiedzią jako najlepszą odpowiedzią, podzielona przez całkowitą liczbę uczestników (%). W zlokalizowanych mRECIST i RECIST 1.1 odpowiedź nowotworu ocenia się jedynie w obrębie obszaru poddanego radioembolizacji.
Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Czas trwania odpowiedzi według mRECIST, zlokalizowanego mRECIST i RECIST 1.1
Ramy czasowe: Czas odpowiedzi do progresji, późniejszej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty możliwości obserwacji lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Czas od pierwszej dokumentacji częściowej lub całkowitej odpowiedzi na pierwsze wystąpienie postępującej choroby, zgonu z jakiejkolwiek przyczyny lub otrzymania kolejnego leczenia przeciwnowotworowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej.
Czas odpowiedzi do progresji, późniejszej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty możliwości obserwacji lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Całkowity wskaźnik przeżycia
Ramy czasowe: Czas leczenia do śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty możliwości obserwacji lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Czas leczenia do śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty możliwości obserwacji lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Wskaźniki przeżycia wolnego od progresji według mRECIST, zlokalizowanego mRECIST i RECIST 1.1
Ramy czasowe: Czas leczenia do progresji, późniejszej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty możliwości obserwacji lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Czas leczenia do progresji, późniejszej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty możliwości obserwacji lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Czas do progresji według mRECIST, zlokalizowanego mRECIST i RECIST 1.1
Ramy czasowe: Czas leczenia do progresji, późniejszej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty możliwości obserwacji lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta).
Czas leczenia do progresji, późniejszej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty możliwości obserwacji lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta).
Wskaźnik dużej odpowiedzi patologicznej (%) po resekcji chirurgicznej lub przeszczepieniu wątroby
Ramy czasowe: Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Liczba pacjentów z dużą odpowiedzią patologiczną w postaci największego guza po resekcji chirurgicznej lub przeszczepieniu wątroby, podzielona przez całkowitą liczbę uczestników, którzy otrzymali resekcję chirurgiczną lub przeszczepienie wątroby (%). Większa odpowiedź patologiczna odnosi się do ≥ 90% patologicznej martwicy największego usuniętego guza
Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Współczynnik konwersji leczniczej
Ramy czasowe: Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Konwersja lecznicza: resekcja, przeszczep wątroby lub ablacja przezskórna
Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Trwały wskaźnik całkowitej odpowiedzi według mRECIST przez ponad 1 rok
Ramy czasowe: Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Wskaźnik nieodpowiedniego leczenia lokoregionalnego
Ramy czasowe: Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)

Nieprzydatność LRT zostanie stwierdzona, jeśli spełnione zostanie którekolwiek z poniższych kryteriów.

  • Brak obiektywnej odpowiedzi po dwóch sesjach leczenia dotętniczego
  • Rozwój nowych HCC w strefie leczenia
  • Rozwój inwazji naczyń w strefie leczenia
  • Rozwój rozprzestrzeniania się pozawątrobowego
Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Czas i powód dalszego leczenia HCC
Ramy czasowe: Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Próg dawki pochłoniętej przez guz (Gy) w celu przewidywania całkowitej odpowiedzi radiologicznej i odpowiedzi obiektywnej jako najlepszej odpowiedzi na podstawie zlokalizowanego mRECIST
Ramy czasowe: Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Zdarzenie niepożądane i poważne zdarzenie niepożądane zgodnie z CTCAE v5.0
Ramy czasowe: Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Czas leczenia do kolejnej terapii przeciwnowotworowej, śmierci uczestnika, sprzeciwu wobec gromadzenia danych, utraty kontroli lub zakończenia badania (24 miesiące od włączenia ostatniego pacjenta)
Obecność lub brak popromiennego zapalenia płuc zdiagnozowanego na podstawie prostego prześwietlenia klatki piersiowej lub tomografii komputerowej
Ramy czasowe: Czas leczenia do 180 dni od rozpoczęcia leczenia wstępnego lub kolejnego leczenia przeciwnowotworowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
Czas leczenia do 180 dni od rozpoczęcia leczenia wstępnego lub kolejnego leczenia przeciwnowotworowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
Obecność lub brak choroby wątroby wywołanej radioembolizacją
Ramy czasowe: Czas leczenia do 180 dni od rozpoczęcia leczenia wstępnego lub kolejnego leczenia przeciwnowotworowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej
Czas leczenia do 180 dni od rozpoczęcia leczenia wstępnego lub kolejnego leczenia przeciwnowotworowego, w zależności od tego, co nastąpi wcześniej

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Współpracownicy

Śledczy

  • Krzesło do nauki: Jin Woo Choi, MD, PhD, Seoul National University Hospital

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

11 marca 2025

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 grudnia 2028

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 grudnia 2030

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

7 stycznia 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

12 stycznia 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

14 stycznia 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

20 sierpnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

18 sierpnia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj