Optymalizacja schematów biopsji prostaty u mężczyzn z wieloma widzialnymi zmianami MPMRI: randomizowane badanie kontrolowane

Biopsje prostaty były kamieniem węgielnym diagnozy raka prostaty (PCA), stratyfikacji ryzyka i planowania leczenia. Optymalny schemat biopsji powinien osiągnąć najwyższe wskaźniki wykrywania CSPCA w najdokładniejszych miejscach podstawowych i najmniejszych biopsji. Połączona biopsja ukierunkowana i systematyczna (CTSBX) mogła skutecznie wykryć klinicznie istotną PCA (CSPCA) i był standardowym schematem dla pacjentów z widocznymi podejrzanymi zmianami na wieloparametrycznym MRI (MPMRI) w przeszłości. Jednak w schemacie CTSBX istniały pewne ograniczenia, w tym wykrywanie klinicznie nieistotnego PCA (CIPCA), ryzyko powikłań po biopsji oraz niekorzystne zmiany patologiczne, takie jak aktualizacja, w górę, inwazja kapsułki i dodatni margines chirurgiczny po radykalnym prostaktomii (RP). Dlatego coraz więcej radiologów i urologów koncentrowało się na kwestii optymalizacji schematów biopsji prostaty. Ostatnie badania wykazały, że większość CSPCA znaleziono w ramach promienia 10 mm poza zmianami MRI (Penumbra). Skupianie rdzeni biopsji w obrębie obszaru zainteresowania i wokół niego (ROI), znanego jako schemat biopsji ukierunkowanej i perylysjonowej (TPLBX), jest zalecany przez najnowsze wytyczne EAU dla diagnozy pacjentów z widocznymi podejrzanymi zmianami na wieloparametrycznym MRI (MPMRI).

Rak prostaty zwykle występuje wieloognowoi. Częstość występowania wielu zmian w różnych kohortach w poprzednich badaniach waha się od 20% do 50%. Chociaż schematy CTSBX są zwykle wykorzystywane dla tych pacjentów, niektóre wcześniejsze badania sugerują, że dodatkowa systematyczna biopsja ma ograniczoną wartość informacyjną pod względem ogólnego wykrywania CSPCA. Dlatego optymalny schemat biopsji prostaty dla pacjentów z wieloma widocznymi podejrzanymi zmianami MPMRI jest nadal kwestią debaty. W porównaniu ze schematem CTSBX, TPLBX zmienił rozkład biopsji według lokalizacji widocznych podejrzanych zmian. Wiele badań wstępnie zweryfikowało, że skuteczność diagnostyczna TPLBX nie była gorsza niż CTSBX z korzyścią zmniejszania wykrywania CIPCA i zmniejszenia rdzeni biopsji. Schemat TPLBX koncentruje rdzenie biopsji w ramach ROI i wokół niego, co może dokładniej oceniać patologiczne cechy widzialnych podejrzanych zmian MPMRI, korzystając z planowania leczenia i zmniejszając częstość występowania niepożądanych zmian patologicznych po radykalnej prostokcie (RP). Jednak obecne dane dla schematów TPLBX są w większości retrospektywne, a niewiele badań koncentrowało się na zastosowaniu TPLBX u pacjentów z wieloma zmianami widzialnymi MPMRI. Zatem to randomizowane kontrolowane badanie (RCT) ma na celu ocenę skuteczności schematów TPLBX i CTSBX dla pacjentów z wieloma widzialnymi zmianami MPMRI, dostarczając wysokiej jakości dowodów na optymalizację schematów biopsji prostaty.

Główne pytania, na które ma na celu odpowiedzieć::

Czy TPLBX promuje dokładną diagnozę klinicznie znaczącego raka prostaty (CSPCA) u mężczyzn z wieloma zmianami widzialnymi MPMRI? Jaka jest wartość TPLBX w poprawie oceny raka prostaty podczas opracowywania planu leczenia pacjentów z wieloma widzialnymi zmianami MPMRI? Jaka jest wartość TPLBX w unikaniu niekorzystnych wyników patologicznych po radykalnej prostatektomii, takich jak aktualizacja, w górę scener, inwazja kapsułki i dodatni margines chirurgiczny wśród pacjentów z wieloma zmianami widzialnymi MPMRI? Naukowcy porównają wskaźniki wykrywania raka TPLBX i CTSBX w celu zbadania skuteczności różnych schematów biopsji prostaty. Ocenią wskaźniki występowania niepożądanych zmian patologicznych różnych schematów biopsji prostaty po radykalnej prostatektomii (RP).

Uczestnicy:

Odbierz TPLBX lub CTSBX.